妇产科急腹症53例误诊分析.pdfVIP

山东医药2008年第48卷第48期 蛋白酶和纤维蛋 白原激活物释放，加速细胞外基质 本研究观察组牙周临床指标和炎症指标明显高 降解，导致血管内皮细胞损伤，细胞发生坏死脱落， 于对照组，尽管两组导致牙周病的已知因素 (PI、 细胞间隙变大，诱发牙周软组织和骨组织损伤，以及 GI)相同，但观察组牙周病临床表现较重，提示牙周 冠状动脉不稳定斑块发生。其 中IL一113是调节炎症 炎症在PIH发病机制中起一定作用。作者认为，长 反应的关键因子，其不仅是牙周病的 “破骨激活因 期牙周感染亦是一种慢性感染，可使体内炎性物质 子”，亦是动脉粥样硬化病变的 “诱导因子”。因其 处于高水平状态，母体受孕后，导致血管内皮损伤 ， 不仅能诱导黏附分子和趋化因子表达，促进中性粒 细胞炎性因子增多，引起高血压、蛋 白尿。因此，可 细胞外渗，导致血管内壁损伤，而且作用于多种免疫 以认为牙周感染是PIH的危险因素；所产生的细胞 活性细胞并扩大其功能，在血管免疫反应性损伤中 因子与PIH的发病机制明确相关，但 尚需进一步研 起重要作用 。TNF一仅是另一类作用广泛的促炎症 究证实，以指导治疗。 细胞因子，能增强 白细胞趋化性，促进 白细胞、内皮 [参考文献] 细胞活化。牙周病时，TNF．仅不仅能在成骨细胞或 [1]KatzJ，ChnashuC，Sharabiy．Ontheassociationbetweenhyperehol· esterolemia．cardiovasculardisease and severe periodontaldisease 基质细胞介导下刺激骨吸收，并可诱导下游因子 [J]．JClinPeriodontol，2001，28(9)：865-868． PGE 产生，进一步加强骨吸收；同时导致血管活性 [2]SaadeddinSM，HabbabMA，FernsGA．Markersofinflamma2tion 物质分泌失调，诱发小动脉痉挛以及血栓形成。而 andcoronaryarterydiseasel[J]．MOd SciMonit，2002，8(1)： PIH的胎盘急性动脉粥样硬化具有与冠心病 同样的 52121． (收稿 日期 ：2008-09-23) 病理学、发病机制和内皮细胞损伤。 · 经验 交流 · 妇产科急腹症 53例误诊分析 张春霞 (焦作煤业集团中央医院五官医院，河南焦作454000) 近期 ，我们对 1998年 1月～2007年 l2月我院收治 53 效。右侧卵巢囊肿蒂扭转和输卵管积水扭转的特点为突发 例妇产科急腹症患者，均误诊为外科疾病手术。现分析如 下腹疼痛伴恶心呕吐，疼痛固定，宫颈举痛、肿痛明显，盆腔 下 。 B超可探及囊性混合物。卵巢巧克力囊肿破裂可引起急性 临床资料：本组53例患者，年龄 18～55岁。均表现为 下腹痛，其特点为有痛经史、经期出血 ，B超检查可发现盆腔 急性剧烈腹痛。人院诊断为急性阑尾炎25例，急性腹膜炎 包块，腹腔穿刺可抽出巧克力色积血液体。卵巢滤泡破裂出 20例 ，肠系膜损伤出血3例，脾破裂 1例，后腹膜损伤出血 1 血的临床特点是排卵期出血，伴有血性腹膜炎体症、无停经 例，皮包膜下出血 1例，肝囊肿破裂出血 1例，迟发型脾破裂 史和不规则阴道出血史、腹部和后穹隆穿刺抽出不凝血、妊 出血 1例。均行外科手术治疗，术后诊断为异位妊娠8例， 娠试验阳性、妇科检查和 B超检查盆腔有肿块中的一项 ，可 急性盆腔炎6例，右侧输卵管囊肿蒂扭转6例，盆