数字化病案归档系统在病案管理与应用.pdfVIP

整个诊疗疾病过程中价目比。同时，此举也杜绝了参保人员乱开药、滥检查、小病大看、重复使用抗生素 及不合规的医保外用药等现象。 3落实管理制度，加强病案质量监控，关键在领导，重点在医师 首先，医院领导要真抓实干，敢于较真，坚持较真，不容虚、不搀假，说真的，干实的。在充分调动 医师积极性的同时，各职能科室在现运行的病案管理过程中，能够做到有章可循，有据可查。在系统中设 置不同的权限管理功能，如初级、中级、高级三类职称的医师权限功能，上一级医师有权修改、审签下一 级医师书写的医疗记录，系统会留下每次修改痕迹。特别是在抗生素药物的管理上，根据江苏省{2011年 抗菌药物临床应用专项整治活动方案》的各项要求，在医嘱系统中设定抗菌药物处方权限，限制超权限、 超剂量开具抗生素药物。例如：一类手术病人的切12I，使用抗生素多以预防为主，总的预防用药时间不超 设定好的抗生素药物库中，医师只能在这个库中选择用药，同时电子病案系统自动在48JJ、时后停止该抗生 素药物医嘱…。如果在这一规定的时间之前或之后有抗生素药物使用，必须由科主任医师下达医嘱方能使 用。其他疾病住院病人使用三联以上抗生素也必须由科主任医师下达医嘱。如果发现超权限使用抗生素的 医师，质控科有权进行检查或处罚。 4确保病案及时归档，保证全院管理工作高效进行 全院的病案归档是否及时关系到信息科的各类统计数据，以及人力资源管理部门和财务系统的收费核 算等各项任务，信息的延迟和滞后会给全院的管理工作造成一些不必要的麻烦。电子病案的实施大大地提 高了病案归档时间，特别与HIS系统连接后，在病历控制方面，超期病案一栏里，能清楚地检索到全院未归 档病案情况，方便职能科室纳入到各管床医师的考核中，比较以往的手写病案，有的要等到病友来复印住 院病历时，方能通知管床医师将迟归病案送回，电子病案的全面普及，提高了我们对迟归病案的管理效率。 5发展病案信息管理高等教育，培养专业人才 我国的病案教育还处于～般教育，因此为了我国未来的卫生信息管理事业，解决人才危机刻不容缓。 我们呼吁各界重视病案教育事业，把病案管理教育提升到本科、研究生水平。我院病案管理人员都是由其 他专业改行而来，虽具有一定的医疗和护理专业理论，但缺乏一套系统的、规范的病案管理知识和技能。 因此可以增设我们在职职工以网络或函授等形式，学习到病案管理的内容以充实提高自己，服务于病案管 理；也可以对每年新毕业的大学生，也就是医院未来的主力军，实行到病案室轮转的岗位制度，使其受到 病案书写的正规训练，并参与做些病案管理基础工作和质量检查工作，这样才能使他们真正地体会到病案 书写和病案管理的重要性，从根本上提高病案书写质量乜1。对进一步搞好医院质量管理工作，促进医疗水 平的提高，充分发挥病案管理的优越性起到良好的影响。 参考文献 [1]刘云．电子病历在质控管理中的开发应用口．江苏省电子病历试点工作经验交流会． [2]肖美华．电子病案系统的发展前景[J]．继续医学教育．2004(04) 数字化病案归档系统在病案管理中的应用 510630广州市暨南大学附属第一医院病案室谢思萍 摘要介绍应用数字化病案归档系统，解决电子病案系统中存在的病历分散、病案丢失等问题，从而提高病案管理水 平和病案信息的利用率，能够根据各方需要提供更为广阔的信息平台。从而为用户提供更好的病案信息服务。 关键词数字化病案；归档系统；应用 随着科技的进步和信息化步伐的迅猛进展，越来越多的医院正在逐步告别以往传统的纸质病案管理模 式，转而使用电子病案系统，这种改革的积极作用和深远意义是不言而喻的。但真正意义上的电子病案尚 未完善，将电子病案系统与数字化病案归档系统进行集成，将相对独立的系统整合成以病人为中心的信息 159 系统，形成完整的病案内容，充分利用现代化技术来提高管理水平和病案信息的利用率，能够根据各方需 要提供更为广阔的信息平台，从而为用户提供更好的病案信息服务“1。 1电子病案系统存在曲同题 1 l病案分散这是由于管理、技术及设备的原因，虽然大部分的病案会以数据或其他形式保存在服务器 上，但患者的病历分散在医院各个不同的系统中(HIS、PACS、LIS)，除此之外，另外还有一部分不 能归^信息系统的纸质文件．缺乏整体性．给日常工作中的查询调阅等带来诸多不便。目前大部分医院还 需要把所有的电子文档打印出来，然后由医师、护士