先天性心脏病患儿术前营养状况评价.pdfVIP

2011 全国肠外肠内营养学术会议论文集 先天性心脏病患儿术前营养状况评价 1 1 1 1 2 1 1 马书领 ，李增宁 ，王庆丰 ，骆彬 ，张会军 ，王海燕 ，胡环宇 （1．河北医科大学第一医院营养科 2.心脏外科 河北 石家庄 050031） 摘要 目的评价先心病手术患儿术前的营养状态，为临床进行营养支持提供依据，降低心脏 手术治疗的风险，减少手术并发症的发生。方法本研究采用体重、身长（身高）的平均值法 [2]、血清总蛋白、血清白蛋白、血红蛋白为营养评价指标。采用定点连续抽样，对河北医科 大学第一医院心外科 2008 年 1 月—2008 年 12 月符合条件的先心病患儿进行研究，在住院 后第一天晨进行体格测量和采血化验。结果 1 体重、身长（身高）的实际值与标准值比较： 0～岁年龄组，男婴、女婴实际体重均低于标准值，统计学有显著性差异， t 值分别为3.58、 5.61， P ﹤0.05；1～岁年龄组，女童实际身长低于标准值，统计学有显著性差异，t 值为5.50， P ﹤0.05；3～7 岁年龄组，男童、女童实际身高低于标准值，统计学有显著性差异，t 值分 别为 3.69、3.00，P ﹤0.05。男童、女童实际体重均低于标准值，统计学有显著性差异， t 值分别为 3.10、4.12，P ﹤0.05（见Table1）。 2 总蛋白情况分布：各年龄组低蛋白血症所占的比例随年龄增长越来越小，0～岁、1～岁、 3～7 岁年龄组低蛋白血症发病率分别为 22.49%、19.02%、12.35%，同年龄组不同性别之间 比较，低蛋白血症发病率均无显著性差异，χ2 依次为：1.71、0.16、0.02，P ﹥0.05（见 Table2）。 3 血清白蛋白情况分布：各年龄组低白蛋白血症所占的比例随年龄增长越来越小，0～岁、1～ 岁、3～7 岁年龄组营养支持前低白蛋白血症发病率分依次为 18.34%、17.93%、11.76%，同 年龄组不同性别之间比较，低白蛋白血症发病率均无显著性差异，χ2 依次为：1.13、 0.35、 0.03， P ﹥0.05（见 Table3）。结论 本研究显示低蛋白血症发病率为 17.97%，低白蛋白血 症发病率为 16.06%，贫血发病率为 31.74%，而且不同年龄、性别各有特点。 关键词：先天性心脏病；患儿；营养评价； 先天性心脏病（先心病）是儿童时期病死率较高疾病之一，大部分患儿需手术治疗， 患儿自身营养状况直接影响预后康复。营养不良先心病患儿中十分常见且与并发症发生率和 死亡率密切相关，因此，本研究通过体重、身高及实验室指标对先心病患儿进行营养评价， 为临床进行营养支持提供依据。 对象与方法 对象 河北医科大学第一医院2008年1月至2008年12月期间在心外科进行外科手术的先心 病患儿，共 523 例，其中男童 261 例，女童 262例，年龄 2月～7 岁，平均年龄 3.89±1.27 岁。依据小儿年龄分期婴儿期、幼儿期、学龄前期，及体格生长规律[1]，将患儿分为 3 组， 分别为 0～岁组 169 例，1～岁组 184例，3～7 岁组 170 例。 方法 本研究采用体重、身长（身高）的平均值法 [2] 、血清总蛋白、血清白蛋白、血红蛋白为 营养评价指标。抽样方法采用定点连续抽样，对符合条件的先心病患儿在住院后第一天晨进 行体格测量和采血化验。 身高、体重：0～岁组婴儿体重测量使用常州苏宏医疗器械有限公司的 RTZ-10A-RT 型婴 儿秤和上海永生 ACS-A 电子计价秤，精度到 0.05kg；身长测量使用北京拖拉机公司第六机 械厂制造，华北煤炭医学院监制的 WB1 型婴儿身长测量器，精度到 0.1 cm。1～岁组、3～7 岁组患儿的测量使用中国无锡市衡器制造厂的 RGZ-120-RT 型体重身高计，精度经过校正分 别达 0.2kg和 0.2 cm。 血清总蛋白：采用双缩脲法，参照营养生化测定[3]标准，采用血清总蛋白 3～7岁60g/L 为营养不良；1～岁55g