针灸疗法对椎动脉型颈椎病血流动力学影响地研究进展.pdfVIP

第十五届针灸对机体功能的调节机制及针灸临床独特经验研讨会暨第十一届针灸经络学术研讨会论文集 针灸疗法对椎动脉型颈椎病血流动力学影响的研究进展 张永臣,贾红玲,卢承顶 (山东中医药大学针灸推拿学院,济南 250014) 【关键词】 针灸疗法;椎动脉;颈椎病;文献 【中图分类号】 R246.2 【文献标识码】 A 椎动脉型颈椎病(Cervical Spondylosis of Vertebral Artery Type, CSA)是颈椎病中常见的一种类型,是由颈椎 退行性改变,椎骨内外平衡失调,压迫或刺激椎动脉,引起的以椎-基底动脉供血不足为主要症状的临床综合征。 针灸疗法对椎动脉型颈椎病具有显著的治疗作用,在作用机理的研究方面,主要集中在针灸对血流动力学的影 响。现将近年来有关研究总结如下。 1 临床研究 1.1 毫针刺法 蒋学余[1]将160例患者随机分为治疗组(针刺颈椎病穴)与对照组(针刺颈夹脊穴),并用经颅多普勒(TCD)检 测患侧椎动脉血流速度的变化,发现收缩期与舒张期血流速度的差异有统计学意义(P ＜0.05),治疗组优于对照 组,针刺颈椎病穴可明显改善颈椎基底动脉的血液供应,对椎动脉型颈椎病有较好疗效。 张冷等[2]采用关刺的方法治疗 CSA,利用TCD 观察疗效及椎-基底动脉血流的变化。治疗后椎-基底动脉血 流的椎动脉(VA)、基底动脉(BA)的平均血流速度(Vm)和血流阻力指数(RI)均有明显改善(P ＜0.05),关刺疗法 对CSA 有明确疗效。 孙月华[3]选取C3～7 夹脊穴及百会穴治疗CSA,经彩色多普勒检查发现治疗后收缩期峰值流速(SPV)和血流阻 力指数(RI)指标有显著改善(P ＜0.01),针刺夹脊穴、百会穴能有效提高椎动脉的血流速度,降低血流阻力指数, 从而改善椎动脉的供血状况,缓解眩晕等临床症状。 黄传健等[4]针刺“颈三针”(风池、C 夹脊、安眠穴)治疗CSA,治疗后TCD 检测基底动脉(BV)、左椎动脉 4 (LVA)、右椎动脉(RVA)的收缩峰值血流速度(Vs)、舒张末期血流速度(Vd)及平均血流速度(Vm)与药物组比较, 差异有显著性意义(P ＜0.05),对椎-基底动脉异常血流速度有明显改善作用。 贾红玲等[5]观察项七针与颈夹脊穴对 CSA 椎-基底动脉血流动力学的影响,发现治疗后椎-基底动脉平均血 流速度(MV)、椎-基底动脉搏动指数(PI)、阻力指数(RI)的改变与颈夹脊组比较均有统计学意义(P ＜0.05),并 且项七针要优于颈夹脊穴组,更能明显提高血流速度,扩张血管内径,增加血管弹性,从而改善椎-基底动脉的顺 应性,增加血流量。 1.2 温针灸法 孙云廷等[6]以温针灸为主治疗推动脉型颈椎病,治疗后椎动脉(LVA 、RVA)及基底动脉(BA)的收缩峰值血流 速度(Vs)、舒张末值血流速度(Vd)及平均血流速度(Vm),均较治疗前上升(P ＜0.05),提示温针灸可以改善患者 的大脑供血。 龚德贵等[7]针刺病变颈椎对应夹脊穴、玉枕透天柱(双)作为对照组,配以电针;针刺加艾灸百会穴作为治疗 组,两组治疗后椎动脉和基底动脉Vs 、Vm 、Vd 与各自治疗前比较,具有显著性的差异(P ＜0.01),说明两组治疗 CSA,均能显著调节椎-基底动脉血流速度;而治疗组椎动脉和基底动脉Vs 、Vm 、Vd 与对照组比较,差异性均有 显著性意义(P ＜0.05),艾灸百会穴有效地舒张椎-基底动脉,改善局部血管的痉挛状态,调节其血流速度,改善血 液的高粘状态,明显改善脑血流状况。 1.3 针刺配合中药 项目基金:山东省自然基金(ZR2009CM102) 172 作者简介:张永臣(1968 - ),男,副教授,医学博士 第十五届针灸对机体功能的调节机制及针灸临床独特经验研讨会暨第十一届针灸经络学术研讨会论文集 [8] 曹和平 观察补肾通络中药配合针刺对CSA 患者血流动力学的影响,并与单纯针刺组作比较,结果两组治疗 后基底动脉(BA)及双侧椎动脉(VA)的收缩期峰流速(Vs)和平均峰流速(Vm)均较治疗前显著升高(P ＜0.01), 治疗组治疗后血流动力学指标改善明显优于对照组(P ＜0.01 或 P ＜0.05),补肾通络中药配合针刺可明显改善 CSA 患者血流动力学。 1.4 针刺配合牵引、刮痧 王敏[9]探讨针刺配合牵引刮痧