股骨颈骨折内固定术后致股骨头坏死的影响因素分析.pdfVIP

135O · 第二军医大学学报 2008年 11月第 29卷第 11期 http：／／7．LrT~pw．ajsmmu．c · AcademicJournalofSecondMilitaryMedicalUniversity，Nov．2008，Vo1．29，No．11 DOI：10．3724／SP．J．1008．2008．01350 · 论 著 · 股骨颈骨折 内固定术后致股骨头坏死的影响因素分析 艾 自胜 ，张长青 ，刘 粤。，王 刚 ，陈圣宝 1．同济大学医学院预防医学教研室 ，上海 200092 2．上海交通大学附属第六人民医院骨科 ，上海 200233 3．上海市浦东新区公利医院骨科 ，上海 200135 [摘要] 目的 ：探讨股骨颈骨折患者 内固定术后致股骨头坏死的相关影响因素。方法 ：对上海市第六人民医院 1999年 5月 至2004年4月期间收治的患者，进行术后门诊随访和通讯手段随访相结合 的形式获得有完整随访资料者 99例，运用 SPSS 14．0建立数据库，并进行统计分析。结果 ：到 2006年 1月为止 ，99例患者术后随访共有 15例 出现坏死 ，坏死率为 15．2 。 交互作用分析得出：年龄与内固定是否取出、性别与复位时间存在交互作用；单因素Logistic回归分析得出：年龄、骨折是否移 位、复位质量和 内固定是否取出是影响因素；多因素 Logistic逐步 回归分析得 出：年龄、年龄与 内固定是否取 出、复位质量是股 骨头坏死的相关影响因素；多因素Logistic逐步回归后的精细分析得出：56～85岁患者中，内固定取出组股骨头坏死是未取出 组的26．OO倍(95 CI=3．O76～219．747)。结论 ：股骨颈骨折患者 内固定术手术时年龄越大，越不易并发股骨头坏死；对于 老年患者，取出内固定可能会增加股骨头坏死和塌陷的风险；解剖复位有助于降低 内固定术后股骨头坏死的发生率。 [关键词] 股骨颈骨折；股骨头坏死；危险因素；回归分析 [中图分类号] R683．42 [文献标志码] A [文章编号] 0258—879X(2008)111350—05 Factorsaffectingavascularnecrosisoffemoralhead afterinternalfixation with cannulatedscrewsinfemoral neckfractures AIZi—sheng ，ZHANG Chang—qing ，LIU Yue。，WANG Gang ，CHEN Sheng—bao 1．DepartmentofPreventiveMedicine，MedicalCollege，TongjiUniversity，Shanghai200092，China 2．DepartmentofOrthopaedics，SixthPeople’sHospitalofShanghai，ShanghaiJiaotongUniversity，Shanghai200233 3．DepartmentofOrthopaedics，GongliHospital，PudongNew Area，Shanghai200135 [ABSTRACT~ 0bjective：Toinvestigatethefactorsinfluencingtheavascularnecrosisoffemoralheadafterinternalfixationof femoralneck fracture．Methods：A tota1of99 patientswith femoralneck fracture，who weretreated with internalfixation betweenMay1999and April2004，werefollowedup in outpatientDepartmentandby telephone．Thedata wassetup and analyzedbySPSS 14．0software．Results：UntilJanuary2006，avascularnecrosisofthefemoralheadwasfound in 15cases (15．2 )．Age×internalfixa