储存式自体输血在心脏手术中的应用.pdfVIP

第34卷第4期 赣 南 医 学 院 学 报 vo1．34No．4 2014年 8月 JOURNALOFGANNAN MEDICALUNIVERSITY A ．2014 储存式 自体输血在心脏手术 中的应用 丁琴丽 ，王小平 (1．苏州大学 ，江苏 苏州 215000；2．赣南医学院第一附属医院，江西 赣州 341000) 摘 要：目的：探讨储存式 自体输血在择期心脏手术中的临床应用。方法：对接受储存式自体输血的37例择期 心脏手术患者进行回顾性研究，分析比较患者在储血前、后及回输 自体血液后的部分血液指标。结果：储存式 自 体输血患者进行采血后比采血前、手术后比手术前的部分血液指标如血红蛋白(Hb)、红细胞比容(Het)、血小板 计数(PET)虽有所下降，但均在正常水平之上(即Hb110g·L～、Hot0．30、PLT100×10 ·L )，其余指标 无明显差异。所有术前采集的血液均用于患者本人，输血过程中及输血后未发生输血不良反应。结论 ：储存式 自 体输血适用于择期心脏手术患者，符合节约用血的原则，相比异体输血在经济 、安全、适应性等方面具有优势，可 在临床广泛推广。 关键词：储存式自体输血；择期心脏手术；血液指标 ；节约用血；异体输血 中图分类号：11472．9 文献标志码：A 文章编号：1001—5779(2014)04—0561—02 近年来，随着医疗技术和医疗保障水平的逐年 预计术中出血量综合考虑后制订采血计划。自决定 提高，我国的临床用血需求量也呈几何数字增长。 实施储存式 自体输血之 日起，嘱患者适量饮水，适 据悉 ，2011年全国采血总量为4164吨，比2010年 当增加营养。由输血科负责血液的采集，在采血过 增长了5．2％，而医院患者的增幅却近20％。因此， 程中严格执行无菌操作，采血期间以及采血之后密 全国大部分城市开始出现血液供应紧张的情况，个 切观察患者状况，每次采血量不超过患者 自身血容 别地方缺血呈现常态化趋势。因血液的供不应求导 总量的10％(以不超过400mL为宜)，2次采血间 致手术延期的现象时有发生。此外，稀有血型血源 隔72h，在采集好血液的血袋上注明患者信息(姓 稀缺、特殊疾病导致血型抗原减弱、血液中含有罕见 名、科室、病历号、血型、采血 日期、采血量、采血 自身抗体、罕见不规则抗体或复合型不规则抗体等， 人)，并立即将采集的血液置(4±2)oC贮血冰箱保 均易导致血型鉴定和交叉配血困难，也造成了临床 存。采出的自体血液在有效期内于术中或术后回输 供血困难 J。本研究 旨在通过比较我院选择储存 给患者本人。在手术前3天完成所有采血工作，并 式 自体输血的择期心脏手术患者在储血前、后及 自 于采血前、最后一次采血后第 3天、手术前及回输血 体血液回输后的部分血液指标等方式，分析储存式 后第 1天、回输血后第3天，抽血化验血常规、凝血 自体输血在心脏手术中应用的安全性、合理性及推 功能，比较各项血液指标(Hb、Het、Pit、PT、APTr)的 广意义。现报告如下。 恢复情况。 1 材料与方法 2 结 果 1．1 研究对象 我院2008年 10月 ～2013年 1O月 择期心脏手术患者采血前与最后一次采血第 3 胸外科心脏择期手术患者中，选择储存式 自体输血 天后相比，各项血液指标均有下降，但差异无统计 患者37例，男 l6例，女21例，年龄9—51岁，包括 学意义(P0．05)，见表 1。 Rh(D)阴性患者 1例。其中风湿性心脏病患者 13 择期心脏手术患者手术前与回输 自体血第 1天 例，先天性心脏病患