颈动脉狭窄与缺血性脑血管病观察.pdfVIP

维普资讯 ■嘧回目圈图 颈动脉狭窄与缺血性脑血管病观察 高红梅 (阳泉市第一人民医院，山西 阳泉 045000) 【摘要l目的 观察缺血性脑血管病(ICVD)患者的颈动 3 讨论 脉超声情况，分析颈动脉狭窄与缺血性脑血管病的关系。方法 近年来报道颈动脉粥样硬化斑块破裂、继发性血栓形成导 2006年 3月~2007年 5月对我院收治的缺血}生·脑血管病患者 致血栓性颈动脉闭塞和 (或)血栓栓塞是缺血性脑血管病的主 进行颈动脉超声检查，分析其异常所 占比率。结果 缺血性脑 要机制 。颈动脉狭窄好发部位为颈动脉分又及颈 内动脉起始 血管病患者中颈动脉狭窄和(或)粥样斑块形成者 占81．8％，支 段。粥样硬化是多数颈动脉狭窄的主要病因，其他疾病也可以 持颈动脉狭窄是缺血性脑血管病的重要危险因素之一。结论 导致颈动脉狭窄，如夹层动脉瘤、纤维肌发育不 良、动脉炎等引【。 旱期发现和干预无症状性颈动脉狭窄可能对于预防缺血性脑 临床可由于急性局部闭塞或斑块脱落引起颅内动脉闭塞，反复 血管病的发生及复发有重要意义。 脑供血不足发作，甚至长期慢性缺血状态可致脑 白质病变，而 【关键词】缺血性脑血管病 颈动脉超声 颈动脉狭窄 且脑白质病变已经被认为是认知功能障碍的机制之一 。临床 诊断方法：①体检颈动脉听诊区听诊有无杂音。颈总动脉听诊 缺血性脑血管病 (ICVD)是危害我国中老年人健康的主要 区位于胸锁乳突肌前缘平喉甲状软骨高度，颈内动脉听诊区位 疾病 ，颈动脉粥样硬化性狭窄与 ICVD有着密切的关系。1993 于下颌角与胸锁乳突肌交界处。②无创检查：颈动脉血管超声、 年 ～1995年，我国主要城市人 口的死亡率中脑卒中死亡率位于 CT血管造影 (CTA)、磁共振成像血管造影 (MRA)。③有创检 首位。在美国脑卒中是第三大死亡病因，仅次于心脏病和癌症。 查 ：数字减影血管造影 (DSA)。治疗方面：一是内科治疗，首先 国外大样本临床研究表明，颈动脉狭窄同侧半球缺血性脑卒中 要控制危险因素：控制血压及血糖 、戒烟、血脂管理、控制体重、 事件发生率约为90％95％t”。美国心脏病学会在制定的缺血性 适当的锻炼等，其次包括抗血小板药物阿司匹林 ；降脂药物的 卒中一级预防指南中将无症状性颈 内动脉狭窄归为可干预的 给予尤为重要，国家胆同醇教育计划指南推荐颈动脉狭窄大于 危险因素之一。我们对我科的ICVD患者常规进行颈动脉超声 50％的患者使用他汀，他汀对于颈动脉内膜切除术(CEA)术后 检查，并对其结果进行分析，以探讨颈动脉狭窄在其中所 占的 卒中的二级预防是有效的；血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧 比率，为今后制定预防治疗方案提供依据。 张素受体阻滞剂除降低血压之外，还有抑制血管紧张素 Ⅱ介导 1 资料与方法 的血管收缩和血管平滑细胞增殖 、改善内皮功能 、提高纤维细 1．1 研究对象 我院老年内科 自2006年3月一2007年5 胞溶解等作用。二是颈动脉内膜切除术，对狭窄50％～90％的症 月收治的ICVD，包括脑梗死、脑栓塞、短暂脑缺血发作、腔隙性 状性患者，如围术期卒中或死亡的危险低于6％，美国心脏病学 脑梗死、脑供血不足的患者，所有病例的诊断均参照2002年出 会指南推荐CEA。对狭窄60％～90％无症状患者，如围术期卒中 版的由北京神经病学学术沙龙主编的 ((BNC脑血管病临床指 或死亡的危险低于3％，美国心脏病学会指南推荐CEA。2005 南》，均行颈动脉超声检查，对其结果进行分析。 年的美国神经病学会指南中推荐适合 CEA的患者年龄在 1,2 超声方法 采用美国Phillip生产的 “非凡