颈椎骨折常见并发症与护理.pdfVIP

维普资讯 医学创新研究 2008年3月 第5卷 第 8期 MEDICINEINNOVATIONRESEARCH 一 ≯ 曩曩 | 誊曩≯≯◇ 曩一 曩 曩 ≯ 曩 | 譬≯ 曩≯ 颈椎骨折常见并发症与护理 杨远桃 张芙蓉 张家界市人 民医院 (湖南 张家界 417000) 【中图分类号】R473，6 【文献标识码】A 【文章编号】1671—7821(2008)08—0l19—02 【关键词】颈椎骨折 并发症 护理 健康宣教 出院指导 颈椎骨折是头部遭受打击，体育运动及交通事故是常 损伤 。 痰涂黏稠不易咳出者，常用生理盐水 20ml，0【一糜蛋 白酶 原因。损伤后 现枕部和颈后疼痛 ，颈部僵硬，头部活动受限，少 4000U，地塞米松5rag，庆大霉素8万 U雾化吸入每天2～3次以 数患者 现四肢截瘫和呼吸困难，叮短时间内死亡。现将颈椎骨 稀释痰液 ，有利于痰液引流和排出。出现窒息 、呼吸衰竭者给予 折的常见并发症与护理体会介绍如下 ： 气管切开 ，安装呼吸进行辅助呼吸。 1 临床资料 3，2 泌尿系统的护理 2004年 1月 ～2007年 5月，我院骨外科收住颈椎骨折病人 3．2，1 伤后2～3wk开始导尿管定期开放，其余时间夹闭。使膀 140例。其中男 130例，女 10例，年龄 18～65岁，平均年龄 40 胱充盈，避免膀胱挛缩，并教会伤员在膀胱区按摩加压，排空尿液 岁，体重 50～70kg，平均60．5kg。 训练成 自主膀胱，争取早 日拔 导尿管，这种方法对马尾神经损 2 并发症 伤者特别有效。 2，1 呼吸衰竭与呼吸道感染 这是颈椎骨折最严重的并发症。 3，2，2 观察尿液的色、量，尿道 口每 日消毒2次 ，保持会阴部清 人体有胸式呼吸与腹式呼吸两组肌肉。胸式呼吸由肋间神经支 洁卫生，妥善同定。每 日饮水量达 3000m1以上 ，以利于冲出尿中 配的肋间肌管理 ，而腹式呼吸则来 自膈肌的收缩。膈神经 由颈 沉渣，防止泌尿道结石。必要时给予膀胱冲洗 ，每 日2～3次 ，常 3、4、5组成 ，颈4是最主要的成分。颈椎骨折可导致脊髓损伤 、 用生理盐水 250ml，有感染者可加用抗生素。冲洗时要严格无菌 肋间肌麻痹、肌力量不足 ，呼吸非常费力 ，使呼吸道的阻力相应增 操作。 加，呼吸道分泌物不易排出，久卧者又容易产生坠积性肺炎，一般 3．3 床褥平整柔软 ，或用气垫床，保持皮肤清洁干燥 ，每2～3h 在 1wk内发生呼吸道感染，吸烟者更是提前发生 ，其结果是伤者 翻身 1次，日夜坚持，对骨隆突 部位垫气垫圈、棉圈、棉垫等以 因呼吸道感染难 以控制或者痰液堵塞气管 ，因窒息而死亡。 减轻局动组织复压。每 日用50％酒精按摩涂擦滑石粉 (常用爽 2．2 泌尿生殖道的感染和结石 由于括约肌功能的丧失 ，患者 身粉)；减轻摩擦力，提高疗效。浅表褥疮可以用红外线灯炽烤， 尿潴留而需要常期留置导尿管。容易发身泌尿道的感染与结石， 但需注意发生继发性的灼伤；或用湿润烧伤膏创面涂擦，每2～ 男性病员还会发生副睾丸炎。 3h1次 ，保持创面清洁；深度褥疮应剪除坏死组织；勤换敷料，炎 2．3 褥疮颈椎部分伴有截瘫 截瘫病人长期 卧床，皮肤知觉丧 症控制，肉芽新鲜时，作转移皮瓣缝合。 失，骨隆突部位 的皮肤长期受压于床褥与骨隆突之间而发生神经 3．4 将患者安置在没有空调的室内，保持室内空气疏通；物理降 营养性改变，皮肤坏死发展成褥疮。 理，如温水擦浴、冰敷、冰水灌肠 ；药物疗法，输液和冬眠药物；进 2．4 体温失调 颈椎骨折伴有颈脊髓挫伤位，自主神经系统功 食高热量、易消化饮食，每 日口腔护理 2