静脉留置针在手术中的应用及护理.pdfVIP

维普资讯 · 432 · 实用全科医学 2008年 4月第 6卷 第4期 AppliedJournalofGeneralPractice，April2008，Vo1．6，No．4 【全科临床护理】 静脉留置针在手术中的应用及护理 巨伟红 【关键词】 套管针；应用；探讨 【中图分类号】 R472 【文献标识码】 B 文【章编号】 1672．1764l2008)04-0432-01 留置针又叫套管针 ，套管针穿刺作为一项较新的护理技术 极配合手术，以利手术顺利进行。 已广泛应用于临床，其操作简单、安全方便，减少了反复穿刺的 1．4，2 保持 穿刺部位的清洁干燥 穿刺完毕用无菌透明敷料 痛苦。既为抢救手术患者生命争取 了时间，又提高了护理工作 固定，便于观察穿刺点及早发现静脉炎，发现透明敷料松动、卷 质量，尤其是术中建立通畅的静脉通路，保证药物、液体快速顺 边或敷料下有气泡、水珠等情况应及时更换敷料。 利的输入患者体内，是保证手术顺利进行的重要措施。近几年 1．4．3 加强置管期间静脉炎的观察和护理 掌握静脉炎的观 来 ，我院手术室在手术中，特别是在抢救大出血、休克等危重患 察指标 ，I度：局部疼痛；红肿或水肿；静脉无条索状改变；未 者时，采用肢体静脉穿刺套管针的方法建立输血输液通路，取 触及硬结。Ⅱ度：局部疼痛；红肿或水肿；静脉条索状改变；未 得了很好的效果。 触及硬结。Ⅲ度 ：局部疼痛；红肿或水肿；静脉条索状改变；可 l 资料与方法 触及硬结。一旦出现静脉炎征象，立即拔除套管，重新置管，局 1．1 临床资料 2006年 9月 一2007年5月，我院手术室 1400 部用马铃薯切片外敷，或涂以喜疗妥软膏，控制静脉炎的发展。 例患者使用了静脉留置针。男808例，女592例；年龄6个月～ 1．4．4 注意事项 避免用药后忘记开锁而致血管阻塞；静脉 88岁；胸腹部手术 780例，四肢手术 210例，头颈部手术 410 套管针经严格消毒，使用时只要严格按照无菌操作规程，仔细 例。 检查针头有无倒钩，外套管有无断裂、开叉 ，外包装是否完好和 1．2 操作方法 选用苏州碧迪医疗器械有限公司生产的BD 灭菌E1期，就不会造成污染或交叉感染，临床应用起来非常安 Intima—II型24GA一16GA一次性留置针和美国产 6emx7cm一 全。 次性3M透明敷料及输液常规用物。4JL多选用22，24号针； 2 结果 成人中、小型手术出血量又不多的患者可选用 l8，20，22号针； 输入的液体滴注通畅且穿刺局部无液体外渗，本组无 l例 大型手术术中出血量较多或术前已有严重失血性休克的危重 发生套管针头滑落现象和因术中血容量不足而引起的低血容 患者，应选用 l6号套管针，必要时可建立两条静脉通路。静脉 量性休克，一次穿刺成功率为96．5％。术中无静脉炎并发症的 套管针经严格消毒，严格无菌操作下置管。穿刺前洗手，在穿 发生。 刺点上方6cm处扎止血带 ，常规消毒皮肤，?肖毒范围应大于贴 敷料面积．皮肤消毒后要待干。操作前应松动外套管 (转动针 3 讨论 芯3l5。)，使套管前端与钢针衔接处易解脱 ，以便送套管和拔针 熟练掌握正确的进针角度和方法，穿刺置管同常规头皮静 芯顺利。操作者左手拇指和食指分开，绷紧穿刺静脉两端皮 脉穿刺方法，易于掌握 ，使用非常方便，穿刺时动作要轻、稳、 肤，以固定静脉防滑脱，右手