截瘫患者护理难点与措施.pdfVIP

维普资讯 ●函验爨弱 术。常规检查软产道有无裂伤，及时缝合处理。立即给产妇注射 缩宫素，促进子宫收缩，减少产后出血，如产时出血量 200ml， 产后出血 18例护理体会 应积极查找原因，给予相应处理。收集测量产后出血量至少2h。 留产房观察2h，每 15rain测血压一次，注意产妇一般情况、宫缩 王庆芳 情况、阴道流血情况。鼓励产妇饮水、进食和排尿，提示新生儿出 (南京市江宁医院，江苏 南京 211100) 生后立即开奶。让新生儿与母亲皮肤早接触、早吸吮，促进子宫 收缩。产前应积极治疗有关孕期并发症，提高孕妇抵抗力，对胎 产后出血是产科常见并发症，是导致孕产妇死亡的首位 死宫内、胎盘早剥及早处理，有产后出血史者及早预防，做好健 因素。产后出血发病突然，而且来势凶猛，如抢救不及时，将危 康教育工作。少生优生，安全分娩，减少产后出血发生率。 及产妇的生命。为降低孕妇病死率，加强对产后出血的预防和 2．3 产后出血的预防和保健工作，应贯穿于孕期 、产时及产 护理工作至关重要 ，护士在抢救患者时，应分秒必争，应用护 后的全过程。医疗保健人员、孕产妇及家属、甚至全社会成员都 理程序来挽救患者生命，使其转危为安，同时应经常巡视病 要认识产后出血的危害性和预防产后出血的重要性 ，提倡住院 房，观察了解病情，做到早发现早处理。现对我科2006年8月 分娩 ，建立健全转院制度和通讯设施。产后出血往往来势凶猛， ～ 2007年8月 18例产后出血病例护理体会总结如下。 如果处理不及时、不正确 ，就会在短时间内大量失血，引起失血 1 一般资料 性休克，危及生命。因此，必须及早识别出血原因，当机立断，采 产后出血休克患者 18例中，院外分娩后急诊入院者6 取果断处理措施，挽救产妇生命。 例。胎盘滞留者8例，占44．44％，子宫复旧不 良者7例，占 2．4 一旦发生产后出血要采取针对性的有效止血处理，迅 38．89％，软产道损伤者2例，占I1．I1％，凝血功能障碍 I例 ， 速补充血容量。给休克患者建立2~3条静脉通道，采用 12号粗 占5．55％。 针头，选择浅表而粗、易于穿刺的血管。必要时行静脉切开，最好 2 护理体会 、 输入新鲜血，可防止播散性血管内凝血。大量输血需补充钙剂， 2．I 做好孕前及孕期保健，产前检查时注意识别高危因 以防止血凝和加强心肌收缩力。输血尽量在室温下进行，以缓解 素，对高危孕妇加强管理，凡高危评分 5分以上及有 I项危险 血液黏稠性状 ，防止血管痉挛，体温下降。输血输液过程中，每 因素的孕妇列入专案管理。定期检查，有妊娠合并症如妊高 5min～10min测呼吸、脉搏、血压 1次，当血压回升到 80140mm 征 、贫血 、双胎应提前住院，对过去有凝血功能障碍史者定期 Hg(ImmHg=0．133kPa)时，输血输液速度宜适当减慢，以防急性 检查凝血功能。 肺水肿及心力衰竭，同时要注意观察患者的精神状态、皮肤、面 2．2 正确处理好各产程 色、尿量等。如上述方法无效，应立即报告医师，果断切除子宫以 2．2．I 第一产程 关心孕产妇饮食，增加水分摄入。保持 挽救产妇生命。 良好宫缩，要密切注意观察产程 、胎心、宫缩情况，定期检查，