基于博弈视角的政府公共卫生政策优化研究——以百万贫困白内障患者复明工程为例.pdfVIP

云南社会主义学院学报 2014年第2期 NO．2，2014 基于博弈视角的政府公共卫生政策优化研究 — — 以 “百万贫困白内障患者复明工程”为例 马 桑 陈 颖 (1．云南大学公共管理学院，云南 昆明 650091；2．云南省人力资源和社会保障厅，云南 昆明 650031) 摘 要：本文通过 “百万贫困白内障患者复明工程”中的定点医院与其他利益相关者的多重博弈分析，研究这项典型 的公共卫生政策在一定程度上背离政策初衷的原因。模型表明，定点医院与目标群体之间的博弈是政策发生偏移的核 ·。 因此，要得到政策的最优均衡解必须调整 目标群体和定点医院的博弈参数。同时，本研究还进一步指出影响公共政策绩效 的关键原因并非政策执行者 “主动”让政策走样 ，而是它与目标群体博弈中的 “适应性行为”导致了政策的偏移。 关键词：博弈论；公共卫生政策；百万复明工程；政策优化 中图分类号 ：R一012 文献标识码 ：A 文章编号 ：1671—2811(2014)02—0056—4 作者简介：马桑 (1973一 )，女，回族，云南大学公共管理学院副教授 ，北京大学管理学博士，研究方向为公共财 政、公共政策分析。陈颖 (1977一)，女 ，云南省人力资源和社会保障厅基金监督处副处长，研究方向为公共管理与社会 保 障研 究。 一 、 博弈论与公共政策的有效执行 各利益主体追求利益最大化的过程中，有可能偏离公共政 博弈论 ，是研究某些个人或者组织，面对既定的环境 策的 目标，造成社会福利的损失。运用博弈论的方法，可 条件，在一定规则约束下，依靠所掌握的信息，从各 自的 以深入剖析该项公共卫生政策参与人的利益制衡关系，从 可能策略中进行选择，并承受相应结果的理论。美国公共 而寻求制度改进的切人点。 政策学家E ·巴得什较早地用博弈论来研究公共政策的执 二、 “百万复明工程”项 目执行中的利益主体分析 行问题。博弈论能够运用于分析公共政策是否有效执行的 目前，各地 “百万复明工程”制度安排的基本要素是 ： 原因是 ： (一 )成立项 目办公室 第一 ，公共政策本质上是对某种现有利益格局的调整 负责监督 “百万复明 [程”的执行情况，并根据情况 和重新分配。存一项公共政策制定和执行的过程中，不可 做m一定的T作调整。 避免地存在利益相关者的竞争或合作。每个参与者得到的 (二 )选择定点医院 (手术承担 医院) 结果依赖于竞争对手或者其他参与者的选择。公共政策执 各省卫生部门通过一定的资质认定，把每年的手术任 行的效果最终也体现在参与者策略选择的均衡上。 务分配到合格的定点医院。这些医院就是 “百万复明工程” 第二，博弈论通过分析影响参与者选择的因素，较为 的手术承担医院。 清晰地展现参与者的决策过程 ，从而有助于检视政策执行 (三 )残联 向定点医院提供病人 过程中出现的利益取向偏差的深层次原因。 残联以区和县的构架向定点医院提供疑似白内障病例。 第三，博弈论关注最优策略的产生 ，有助于探讨某项 经医院筛查后，确认病人。每成功实施一例手术，残联得 具体公共政策的优化问题。它可以通过改变参与人的效用 到补助 200元。 函数和参与人的行为空间来调整博弈活动的均衡点，使得 (四)手术方式 博弈朝向实现政策 目标的方向演化。 目前 白内障手术基本有小切 口、中切 口、超声乳化置 1999年，世界卫生组织 、国际防盲机构和一些非政府 种手术方式。前两种是不需要高级手术仪器就能够向边远 组织提}}J “视觉 2020，享有看见权利”的防盲治盲全球性 地区推广的手术方式，而超声乳化是需要高价的仪器才能 战略 目标 ，到2020年要