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急诊常见病诊疗程序 1、上呼吸道感染; 2、急性胃肠炎; 3、急性左心衰竭; 4、慢性阻塞性肺疾病; 5、高血压急症; 6、肺炎; 7、上消化道出血; 8、急性胰腺炎; 9、心律失常： 阵发性室上速 无脉室速、室颤 III 度房室传导阻滞 快速性房颤 预激综合征伴房颤 频发室早 10、急性冠脉综合征; 11、咯血; 12、心脏呼吸骤停; 13、癫痫持续状态; 14、夹层动脉瘤; 15、癔症; 16、昏迷; 17、呼吸困难; 18、休克; 19、肝性脑病; 20、甲亢危象; 21、有机磷农药中毒; 22、安眠药中毒; 23、糖尿病酮症酸中毒和高渗性昏迷; 24、百草枯中毒; 25、毒鼠强中毒; 26、亚硝酸盐中毒; 27、氨基甲酸酯类农药中毒 28、拟除虫菊酯类农药 29、沙蚕毒素类农药 30、甲脒类杀虫剂 31、摇头丸中毒 32、乌头碱中毒 33、美尼耳氏综合征 34、偏头痛 35、消化性溃疡 36、荨麻疹 37、腹痛待查 急性胆囊炎 消化道穿孔 细菌性肝脓肿 胆石症 过敏性紫癜 肠梗阻 肠系膜动脉栓塞 38、脑血管意外 39、胸痛 薛继可制作－温州医学院附属第一医院急诊科 急诊常见病诊疗程序 一、上呼吸道感染 ◆主诉：发热、咽痛 6小时 ◆现病史：患者 6 小时前受凉后出现发热，体温约 37.9 度,无畏寒、寒颤，伴咽痛，无鼻 塞、流涕，无咳嗽、咳痰，无心悸、胸闷，无头痛、呕吐，无腹痛、腹泻，遂来我院。 ◆查体：T，神志清，精神软，咽红，扁桃体未见化脓肿大，两肺呼吸音清，未闻及干湿罗 音，心率约 70 次/次，律齐，未闻及杂音，腹平软，肝脾肋下未及。四肢活动自如，颈软， 克氏征阴性，布氏征阴性。 ◆扁桃体分度 0 度，在两腭弓内，看不见； 1 度：超过舌腭弓，不超过咽腭弓 2 度：超过咽腭弓，不超过咽后壁中线 3 度：超过咽后壁中线 ◆鉴别诊断： 1、肺部感染；咳嗽，咳痰，两肺听诊。血常规、胸片、胸部CT 2、颅内感染；热退后头痛，脑膜刺激征。血常规、骨穿检查。 3、传染病早期： 4、病毒性心肌炎：心悸，心律失常，心衰，心电图、心肌酶学； ◆治疗原则： 1,注意休息;多喝水;生姜煮水（煮开）洗澡发些汗出来; 2,维生素 C 0.5 口服 3 次/日 3,如果有感染证据，例如白细胞或中性粒细胞升高，看见扁桃体肿大或有脓苔:首选阿齐霉 素或罗红霉素,次选阿莫西林或头孢克罗。 ◆医嘱 1、对症治疗：退热、鼻塞、咽痛 物理降温：冰毯，冰帽，冰袋; 柴胡针 2ml im st 复方氨基比林针 2ml im st 或安乃近针 0.1 im st,消炎痛栓 1/2# E st（粒细胞减少者禁 用，注意出汗，补液） 半冬眠合剂：非那根 25mg 氯丙嗪 25mg im st; inj Dxm 10mg iv st; 泰诺片 1＃ tid，板蓝根冲剂 1 包 tid，三九感冒冲剂 1 包 tid，华素片 1# qid 含服。 2、抗生素： 阿齐霉素片 0.5 qd，或头孢克洛胶囊 1# tid，或阿莫西林胶囊 2# tid。 Inj NS 500ml inj penicilline 960 万 U inj Dxm 5mg ivgtt qd*3 inj NS 500ml 阿奇霉素针 0.5 ivgtt qd*3 3、注意休息，多饮水，避免受凉劳累； 4、病情有变（如出现体温升高，咳嗽、咳痰、头痛、心悸、胸闷等）及时来院。 二、急性胃肠炎 第 1 页 共 57 页 薛继可制作－温州医学院附属第一医院急诊科 ◆主诉：脐周部疼痛伴腹泻 6 小时 ◆既往史：月经史、高血压、糖尿病史、高血脂病史、饮酒、吸烟史。 ◆现病史： 患者 6 小时前因不洁饮食后出现腹泻 4 次，水样便