急诊科护生护理差错隐患发生的原因分析与对策.pdfVIP

·516· ·护理教育· 急诊科护生护理差错隐患发生的原因分析与对策 肖震萍 (东莞市妇幼保健院，广东东莞523000) 摘要：急诊科护生发生差错的主要原因为思想不稳定、未严格执行查对制度、护理操作流程不熟悉、沟通技能不足 等，实习开始2月和实习结束前2月是护生护理差错发生的高发期。提高带教老师的素质，提高护生的风险意识及法律意 识，对护生加强带教以及强化急诊业务技能训练，以降低护生差错的发生率。 关键词：急诊科；护生；差错；原因；对策 中图分类号：C,642．44文献标识码：B 文章编号：1671—9875(2010)06--0516--02 急诊科是医院抢救急危重症患者的场所，对 毕业后的就业问题，导致护生实习积极性下降[1]， 护士的心身素质和专业素质要求高。护生因刚从 情绪不稳定，注意力不集中[2]，部分未落实就业单 学校踏入临床，对医院环境、急诊流程不熟悉，专 位的护生虽然在继续实习，但思想波动较大，对自 业操作、护患沟通、应急处理等方面的知识和能力 己的能力未作出充分评估，科室及带教老师在管 均存在不足，容易导致护理差错、事故的发生，增 理上也存在一定的松懈，让护生单独执行一些护 加了护理带教的风险。因此，对护生进行科学管 理操作却又违反了护理操作规程而出错[3]。本组 理、降低实习风险是急诊科护理带教中的一个重 7起护理差错隐患有3起发生在实习初期、3起发 要议题。笔者就护生在急诊科实习期间发生的护 生在实习后期、l起发生在实习中期。 理差错隐患进行分析，为急诊科的安全带教管理 2．2未严格执行查对制度护生对查对制度内 提供依据，降低护理带教风险。现报告如下。 容能脱口而出，但临床实践中未能充分重视，易发 1资 料 生遗漏查对环节，或查对内容不完善。本组5起护 2004年7月至2009年5月，本院急诊科护理理差错隐患是由于护生未严格执行“三查七对”制 实习生215人，其中女208人、男7人；平均年龄度引起，其中用药给错剂量3起、给错患者2起，由 19．2岁，均为中专学历，来自本市卫生学校，实习 于带教老师及时发现，对患者没有造成不良影响。 时间10月，急诊科实习时间1月。护生在急诊科 2．3护理操作流程不熟悉本院目前使用广东 实习期间共发生护理差错隐患7起，其中发生在实 省卫生厅统一编写的《临床护理技术规范》(基础 习1～2月3起、3～6月1起、7～8月3起。 篇)，并根据专科特点修订个别专科操作指引，若 2护理差错隐患原因分析 护生未能全面掌握，势必在临床操作过程中发生 2．1 情绪不稳定 护生初到临床，由于环境陌 偏差。本组1位护生给患者吸氧时，接鼻导管后调 生、对工作内容不熟悉及急诊科快节奏工作，导致 节氧流量；1位护生给患儿使用热水袋时，未按规 其情绪上的恐惧、紧张，此阶段存在的最大风险是 定测水温，均在带教老师指导下纠正错误。 记错药品名称、剂量、用法及接错液体等；实习中 3对 策 期，护生已熟悉医院环境，对临床工作有了初步了 3．1提高带教老师的素质护生没有临床经验， 解，掌握了基本的临床护理技能，并且能独立完成 护理行为要在带教老师的严格监督和指导下进 一些基础护理工作，因此会产生放松和自满心理， 行。因此，必须建立一支护生需求的带教老师队 若带教老师过于放手，护生可因不认真执行“三查 伍[4]，选拔责任心强、临床经验丰富且具备带教能 七对”制度、不严格规范护理操作而发生护理差 力的高级责任护士作为带教老师，按带教要求对 错；实习后期，护生的社交活动频繁，尤其是关心 带教老师进行培训，经考核合格方能上岗。