肝移植受体血管术前MSCTA与3D-DCE-MRA评估及病理对照研究.pdfVIP

第八届全国腹部影像学学术大会论文汇编 ·117· 示肝右动脉从SMA发出。14／19显示正常肝左动脉，静脉引流至肝中静脉，2例见下肝静脉引流至IVC。 CTA显示血管解剖及变异与DSA及术中超声所见 4／19显示肝左动脉从胃左动脉发出，1／19肝左动脉 从肝右动脉分出，1／19显示从胃左动脉发出肝右动 一致(r=1．00)。 结论：多排螺旋CTA为肝移植术前供肝血管解 脉副支，门静脉的显示率为94．8％(18119)，3例显示 剖及变异评估提供了一种有效、无创而准确的方法。 门静脉分叉变异。肝静脉显示率84．2％(16／19)，未 显影3例与延时扫描时间较短有关。其中5例肝右 074肝移植受体血管术前MSCTA与3D—DCE—MRA评估 及病理对照研究 杰 犬连医科大学附属=院放射科(116023)边 目的：原值肝移植(OL11)是目前治疗终末期肝的侧枝循环及脾动脉瘤等情况。所有病例的影像观 脏疾病的首选方法。CT和MRI在肝移植术前的影察指标均与肝移植手术记录及大体病理结果进行对 像学评价中具有重要作用：这两种方法的评估效果 比。轴位图像上测量血管狭窄程度(电子卡尺)，管径 国内外缺乏进一步的对比研究，本研究的目的就是 以与手术病理记录误差IllflIll以内认为准确；规定肝 要通过影像与手术病理对照的研究方式，探讨 总动脉直径小于3mm为肝动脉细小；将血管狭窄程 度划分为轻度狭窄(小于50％)、巾度狭窄(大于 MSCTA与3D—DCE—MRA用于评估肝移植受体血 管状况的临床应用价值。 50％，但小于75％)、重度狭窄(大于75％)及完全闭 塞。(4)统计学分析：应用SPSS9．0统计软件包进行 方法：1．一般资料：2002年12月至2005年2 统计学检验。 月问，34例OLT手术受体术前行3D—DCE—MRA或 结果：1．肝移植受体血管MSCTA术前评估的研 MSCTA检查，(1)MSCTA组16例，包括肝细胞肝癌 5例。肝门部胆管细胞肝癌1例，乙型肝炎后肝硬化 究结果：(1)MSCTA对肝脏动脉系统血管显示：显示 8例，酒精性肝硬化l例，原发胆汁淤积性肝硬化l 肝脏动脉血管很满意及满意81．3％(13／16)，不满意 1 8．7％(3／16)。测量腹腔动脉干平均信噪比为18．36-+ 例。(2)3D—DCE—MRA组18例，包括肝细胞肝癌4 例，乙型肝炎后肝硬化ll侧，非乙型肝炎后肝硬化 4．9l，内径平均值为3．3-+0．2ram。手术及病理结果证 实MSCTA测量肝动脉管径的准确率为100％。 2例，OLT后二次肝移植1例。2．检查方法：(1) MSCTA能很好地显示肝动脉的起源和解剖变异，16 MSC’FA检查：西门子四排螺旋CT。参数：120kV， 例患者中Michels 140mA，0．5秒／圈。Ultravist300增强(1．5—2．0ml／kg， 3-5ml／sec)。MSCTA动脉期扫描延迟22—25秒，门静 示肝动脉细小l例，肝动脉中度狭窄1例，均被手术 脉期60秒。容积再现技术(、TR)三维血管图像重建。 1．5T MR／i磁共振机。Gd-DTPA病理证实准确。有2例OLT手术中发现肝动脉硬化