ABO血型不合的异基因造血干细胞移植临床研究.pdfVIP

031 ABO血型不合的异基因造血干细胞移植临床研究 解放军总医院血液科北京100853 范辉于力 朱宏丽卢学春靖域 目的：研究ABO血型不合对异基因造血干 2)；急性淋巴细胞白血病：采用E2TBICy方案 细胞移植的影响。 Xl，TBI (VPl650mg／kg 1000～1100cGy，分3次 在异基因造血干细胞移植中，供、受者人类 X2)；急性髓细胞性白血 完成，CTX60mg／kg·d 白细胞抗原(HLA)相配而ABO血型不合的移 X2。 病：采用BuACy方案(马利兰4mg／kg·d Ara—C 植约占造血干细胞移植总数的10～28％。目前一 3．os／m2·dx2，CTX60mg／kg·dX2)o 致认为：ABO血型不合的异基因造血于细胞移植 2．3有关指标检测：移植前后分别检测供、 是安全的，没有严重的预后不良影响，但仍可能 受者血型．移植后动态检查血象、骨髓象、血型 出现纯红再障、溶血等血液免疫学并发症。对此 抗原变化。 进行研究： 2．4预防GVHD及感染等 材料与方法：病例资料选取我院1985年4 2．4．1移植物抗宿主病(GVttD)的预防： 月至2006年4月期间进行的异基因于细胞移植 采用环孢菌素A(CsA)+氨甲蝶呤 病例，共155例。其中：ABO血型不合患者72(MTX)联合方案。CsA3—5mg／kg，持续静滴 例，男性56例，女性16例，主要不合32例，次2l天。能进食后改为4—5ms／kg·d口服，维持 要不合33例，主、次要双向不合7例，中位年 渐减量；MTX10rag／m2，静注，+I、+3、+6、 龄34(14—54)岁。ABO血型相合患者83例， +ll天。后期方案加用骁悉500mg口服2础 男性62例，女性2l例，中位年龄32(14—52) 岁。 日，由一l至+28天。所有血液制品输注前均经 1．方法 射线照射。 2．1．1骨髓移植 2．4．2支持治疗： 骨髓于动员后第5及第6天进行全麻下采髓 移植期间，患者住层流病房进消毒饮食，口 手术，采髓量为1010ml～1430“，用肝紊和ACD服肠道抑菌药物，成分输血维持Hb≥100s／L及 X10’／L 抗凝，当日回输。采集的骨髓MNC总数为2．98临床无出血症状。移植后待WBC1．0 -3．6X 时，开始皮下注射G—CSF150tLg／d×7天，继而 10。／kg，流式细胞仪检测CD34+CIM5+ X 细胞数(Procount法，BD公司)为2．3—3．475鹏／d直至白细胞恢复。 4．6X一 2．4．3移植后造血重建标准及纯红细胞再生 106／kg，造血祖细胞集落培养CFU—GM 5．3×105 障碍性贫血的诊断标准： q／ks(受者体重)。