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第6届北京国际康复论坛 所占比例 按患者穿衣所用时间排序：71％(17／24)的患者穿开衫方扣袖子散口的衣服所用时间 短；25％(6／24)的患者穿开衫长扣袖子散口的衣服所用时间短；4％(1／24)的患者穿开衫 方扣袖子散口的衣服和开衫圆扣袖子散口的衣服所用时间相等。(见表4) 表4： 选择开衫方扣袖子散口的衣服训练时，患者完成系纽扣动作平均需要48秒；而选择开 衫长扣袖子散口的衣服训练时，患者完成系纽扣动作平均需要54秒。 3讨论 ADL包括穿衣、进食、轮椅使用、上厕所、洗澡、行走、上下楼梯、个人卫生等，其 中，在康复病房中，穿脱上衣是ADL重要评估项目之一。适宜的穿脱上衣训练，可有效的 提高患者穿衣能力，极大的提高患者生活质量，有利于达到生活的自理。 我们的前期实验提示：十种款式上衣(开衫方扣袖子散口；开衫方扣袖子紧口；开衫圆 扣袖子散口；开衫圆扣袖子紧口；圆领袖子散口；圆领袖子紧口；鸡心领袖予散口；鸡心领 袖子紧口；开衫拉链袖子散口；开衫拉链袖子紧口)。从个人评价、穿衣所用时间及不同偏 瘫侧患者对所穿衣物的评价三者综合观察，开衫方扣袖子散口的衣服最适于患者穿着；开衫 圆扣袖子散口的衣服较适于偏瘫患者穿着，套头衫的衣服对于偏瘫患者也较易穿着。开衫方 扣袖子散口和开衫圆扣袖子散口的衣服虽然仅扣子有所差别，但是方扣对于患手功能差的患 者相对方便，节省时间，易于患者穿着。套头衫冈为不用系扣，对于上肢功能尚可的患者， 较为容易穿着。对于开衫拉链衣服的拉锁，大多数患者均不能够拉上拉链衣服的拉锁。在前 期研究基础上，我们增加开衫长扣袖子散口的上衣，将其与开衫方扣袖子散口的上衣进行比 较，以帮助不同侧偏瘫患者有的放矢选择合适衣服进行穿脱衣服训练，缩短训练时间，提高 ADL能力。 本实验发现，选择开衫方扣袖子散口的衣服训练时，患者完成系纽扣动作平均需要48 秒：而选择开衫长扣袖子散口的衣服训练时，患者完成系纽扣动作平均需要54秒。所以， 开衫方扣袖子散口的衣服对偏瘫病人较为适合，穿衣速度快，穿着成功率高，因为所用时间 短，患者易于穿着。 负压封闭引流在脊髓损伤合并压疮患者中的应用 周秀娟 中国康复研究中心北京博爱医院脊柱外科 ：359 第6届北京国际康复论坛 压疮是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死【11， 是脊髓损伤的主要并发症。负压封闭引流技术(Vacuum SealingDrainage，VSD)促进创面(尤 其是慢性伤口)的愈合作用在临床应用中已得到充分肯定。近2年我科应用VSD治疗脊髓 损伤合并压疮，本文就疮面观察及护理体会汇报如下。 1资料与方法 损伤合并溃疡型压疮的患者，男24例，女4例；年龄2572岁，平均53．4岁；发病时间22 科的脊髓损伤合并溃疡期压疮病人11例(1l处压疮)，男10例，女l例；年龄3“78岁，平 Ⅳ度。符合《护理学基础》【2】压疮的分级标准。对比差异无显著性(P0．05)。(见表1) 表1研究对象一般情况 1．2研究方法创面周围皮肤准备：清除皮屑，常规备皮。对照组：常规外科清洁换药，1次 ／日。实验组：彻底清除创面及腔隙中的失活组织，以75％的酒精清理创口周围皮肤残留的 皮屑、角质，根据创面大小覆盖VSD材料加以缝合固定，于其中心贯穿l根或2根引流管， 如创面较深或有深腔，需将VSD材料填塞全深腔底部，不留死腔。采用叠瓦法逐片粘贴SN 半透膜，为保证密封效果，半透膜的覆盖范围要包括至少2cm以上的创缘健康皮肤。骶尾 部、会阴部皮肤褶皱较深，应用手指撑开，使其平坦后耐心粘贴，保证密封状态。引流管自 创口旁的正常组织另截孔或自薄膜下引出，接负压源，创面随即收缩，敷料连同薄膜明显塌 陷说明负压效果满意，保持负压在125 mmHg～450 吸引，48小时后采用吸5分钟停2分钟的间断吸引。7天后观察肉芽组织生长情况，给予更 换或揭除半透膜。观察期限为45天。 1．3评价方法比较两组间创面愈合率、有效率