CIK细胞治疗苯中毒的临床研究.pdfVIP

第十七次全国职业病学术交流会论文集 湖北宜昌 CIK细胞治疗苯中毒的临床研究 刘薇薇陈嘉榆余卫杨志前吴绿波张成杨德懋 广州市职业病防治院职业病科广东510620 慢性苯中毒是常见的一种职业病，为此，寻找切实可行且有效的治疗方法亦成为国内外学者研究的热 点。近年采用免疫药物和细胞集落因子治疗苯中毒致血液损伤的报道不少。目前，应用CIK细胞治疗方法 治疗恶性肿瘤已取得重大突破…，但用此方法治疗苯中毒患者的报道不多见。我院于2001’2004年收治了 32例慢性苯中毒患者(其中苯中毒致重型再生障碍性贫血9例)，我们采用以CIK细胞疗法为主的治疗方 法，取得了显著疗效。现就其疗效分析报告如下。 1对象与方法 均接触含苯胶水或含苯的油漆，其来自8问工厂，作业环境空气苯浓度0．72’196mg／m3，中位数13．8mg／m3。 使用的原材料均被检出含有苯的成分。 选用非免疫细胞治疗的慢性苯中毒者作对照组，其中轻度苯中毒者10例，男性3例，女性7例，年 例，年龄15’57岁，中位数年龄25岁，接触苯的时间为2’84个月不等，中位数为4个月。 细胞分离液(天津TBD生物技术发展中心)进行单个细胞分离一取出分离好的单个核细胞在370C二氧化 碳孵箱培养，用RPMI1640培养液加体积分数为10％的小牛血清(杭州江滨生物技术有限公司)并加入白细 胞和悬浮细胞一经清洗(生理盐水)后一静脉回输给患者，每周1次。治疗期间停用激素、环孢素及粒细 胞集落因子(G-CSF)，有出血倾向及贫血严重者及时给予成分血输注支持治疗。②对照组：轻度、中度苯 中毒者采用升白细胞药物，如VitB．、鲨肝醇、利血生等、肌苷、再障升血片，康力龙及对症治疗等。重 度苯中毒者采用SSL(康力龙或丙酸睾丸酮、一叶秋碱方案)、环孢素A，辅以皮质激素、输血和对症治疗 等。 (3)重度中毒者治疗前后均统一在右髂后上棘作骨髓穿刺涂片检查，并同时作骨髓病理 检查。 (4)疗效评价标准：重(全血细胞减少症)、轻、中度中毒患者以外周血细胞恢复的程 度评价；重度中毒者(再障)按1987年全国再生障碍性贫血会议制定的疗效评价标准，分为基本治愈、 缓解、明显进步、无效。 (5)追踪随访：出院后第一个月每周回院复查外周血常规，以后每月复查一次，6个月后定期复查， 重型再障者定期复查骨髓像。追踪时间最长49个月，最短14个月。部分患者电话随访或邮寄在当地复查 的结果。 ．274． 第十七次全国职业病学术交流会论文集 湖北宜昌 3统计方法：采用SPSSll．0软件，各组样本中含量以均数±标准差表示，显著性检验采用t检验。疗效评 价采用Ridit分析方法 2结果 2．1 32例慢性苯中毒患者年龄、工龄比较按中毒程度分为轻、中、重度中毒，三组患者年龄和工龄经 统计学统计，均无显著性差异(PO．05)。 2．2慢性中度、轻度苯中毒者治疗前、后外周血细胞变化情况。中度中毒患者中，CIK细胞治疗组治疗前 ‘ 高于对照组，也明显高于治疗前的水平，基本恢复正常水平，统计学均有显著意义(P-0．01)。 2．312例苯中毒致再障者采用CIK细胞疗法治疗的情况与对照组相比，两组患者的外周血象无明显差异 提示苯中毒致再障两组所采用的治疗方法的临床疗效有明显的差异，免疫细胞治疗方法明显优于对照组。 2．413例慢性重度苯中毒患者CIK细胞疗法治疗前、后外周血和骨髓变化的情况‘ 用免疫细胞疗法治疗13例慢性重度苯中毒患者，无论外周血象还是骨髓象治疗后均比治疗前明显好 转，统计学均有明显差异(P0．01)。 2．5慢性苯中毒患者CIK细胞治疗前后T细胞亚群cD。+、CDe+含量的变化 +的比例也恢复正常。轻度、中度中毒组以CD。+含量恢复明显，而重度苯中毒组以CDs+含量下降明显，均 有统计学意义(P0．05)。 2．6不良反应：有个别患者在回输免疫细胞时出现寒战、发热，体温一般在37．8。C“39。C，输注前肌肉 注射非那根12．5mg或25mg，症状好转。患者在治疗过程中未出现肝、心、肾等功能异常表现，追踪随访 也未见异常。 2．7追踪随访情况：患者出院后按照复查的时间和项目进行复查，截至2006年8月30