B6.PCOS患者卵泡液瘦素和水平与体外受精结局的相关研究.pdfVIP

的促进作用，降低血清Leptin水平，有利于提高PCOS的临床治疗成功率。 B6．PCOS患者卵泡液瘦素和水平与体外受精结局的相关研究 浙江省温州医学院附属第一医院生殖医学中心(325000) 邵明君叶碧绿赵军招林金菊林文琴黄学锋 瘦素(|eptin)是由肥胖基因编码脂肪细胞合成的蛋白质激素，除已知的对摄食及能量消耗有调节 患者对促性腺激素(Gn)相对抵抗的主要原因。本研究首次检测经二甲双胍和口服避孕药(oc)预治 较，为研究PCOS不孕机制及选择合理的治疗方案提供一定的理论依据。 资料与方法 一、研究对象 限相近。PCOS患者的纳入标准见文献．所有患者均口服二甲双胍和OC预治疗：复方醋酸环丙孕酮从 月经或撤退性出血的第3天起服用，每晚一片；二甲双胍片每天三次，每次500mg口服；连续服药至少 3个月以上。待血内分泌指标复查正常后进入ⅣF程序。对照组月经周期规则，因输卵管因素或男方因 WHR0．80为向心性肥胖。 二、研究方法 (一)标本采集 一7012冰箱保存待测leptin浓度。 2．卵泡液：按我院常规阴道B超监测下取卵，留取直径大于16ram以上，无明显血染的卵泡液 醇(E2)。 (--)COH方案 rag降调节。待月经来潮后，于周期第3天开始采 (长效Tdpto，elin，瑞士Ferring公司产品)1．0mg一1．1 精、胚胎移植、胚胎质量评估及妊娠确定按本院常规进行。 (三)检测方法 一60— 保存待测。(2)I、，M卵泡液：6例患者于卵泡期或撤退性出血的第8—10天进行取卵，要求主卵泡小于 8mm，留取直径小于8rmn的卵泡液同样方法离心后取上清液置冰箱冻存。 2．采用放射免疫法测定：试剂盒购自北京协和医药公司，T、E2采用酶免疫发光法测定，其试剂和 供试剂，各项质控符合要求。 三、统计学方法 采用SPSSl2．0软件包进行统计分析。计量资料结果以i±s表示，均数比较用f检验、计数资料以 结 果 一、PCOS组与对照组COH后血清及卵泡液指标比较 PCOS组血清kptin水平为(13．654-7．75)w：／ml，对照组为(10．53 性。PCOS组卵泡液中T水平显著低于对照组(P0．01)，INS及E2值两组相近似。具体见表1。 表1 P00s组与对照组血清及卵泡液各项指标比较(旱±r) 注：F代表卵泡液，S代表血清，组问指标比较，。P0．05，一PO．Ol 二、PCOS组体内leptin水平对COH结果的影响 86．2％，PO．05)。 可以看出，低lepfin组成熟卵细胞率高于高leptin组，差异有统计学意义(93．9％vs 胎指标的相关性，血清leptin水平与卵裂率负相关(r=一0．501，Po．05)。 表2PCOS患者卵泡液leptin水平对COH结果的影响(牙±s) 项日 SleptinFleptin FINS rr WHR BMI FSH用鞋 FSH时间获卵数受精率卵裂率 注：F代表卵泡液．S代表血清。两变量问相戈用’表示．。P(005，一P(O．0I。 一6l一 讨 论 一、PcoS不孕患者内环境紊乱纠正的必要性 PCOs是引起育龄妇女无排卵性不孕的最常见病因，人群患病率约5％一10％，其发病机理不甚清 化，卵子质量差，而且能促进卵巢源性雄激素产生；而高雄激素血症是PCos不排卵的核心因素。已证 两种药物均能不同程度的提高PCOS患者妊娠率。先用上述药物纠正PCOs内分泌紊乱后再选择合理助 孕方案的治疗方法在Jj缶床上已得到日益重视。 二、le埘n与PcOs的关系 表达，尤以皮下组织最多。leptln与下丘脑一垂体一性腺轴释放的激素相互影响，通过复杂机制参与女 性生殖生理调节，体内l印妇水平生成或作用异常将导致生殖调节的紊