关节外科术后回收式自体输血并发症的相关研究及预防护理.pdfVIP

大会发言一 围手术期处理专题 案是：术后3天内关节屈曲角度应小于45度，并逐步增加至105度。 【关键词】 全膝关节置换术；切口愈合；血氧饱和度 关节外科术后回收式自体输血并发症的相关研究及预防护理 许鑫胡三莲曹镇秀 上海市第六人民医院关节外科，200233 Tel： Email：xuxiner78@163．com 【摘要】 目的 旨在研究关节外科术后Bs应用过程中并发症发生的相关因素，探讨预防护理对策及 应用注意事项。 方法采用文献法、观察法将关节外科术后应用BS的325例患者中40例发生不同并发 症的患者进行研究、总结，并提出相应对策及注意事项。 结果并发症的发生率明显降低。 结论通 过采取有效的预防护理对策可以有效降低并发症的发生，减少了病人康复时间，并为规范Bs护理操作 流程提供详实的依据。 【关键词】 回收式自体输血；术后；并发症；预防护理 for take in About of bloodtransfusion and complicationsautologous learning nursingprecautions ：postoperative． Xu妇n，Hu-sanlian，Cao-zhenxiu．Sixthin shanghai． peoplehospital words] blood nursing [Key autologous 回收式自体输血(bloodsalvage，BS)是将患者术中、术后出血或体腔积血回收处理后再回输给 本人Ⅲ。目前研究焦点多集中在Bs的临床应用、成分改变等，对引起的并发症方面的报道甚少，本文 旨在研究骨科术后Bs应用过程中对并发症进行相关研究及采取预防护理措施，以期减少病人的康复时 间，提高手术疗效。 逢垫鱼壅遣 人工髋关节置换，136例接受了人工膝关节置换，其中20例实行髋关节或膝关节翻修，1l例施行双膝或 双髋置换。自体血回输器采用StrikerCBCII型号，自体血回输量平均为360ml，其中有出血倾向发生 12例，细菌污染发生11例，血红蛋白血症与溶血发生10例，高氯性酸中毒发生7例。 129 大会发言一 围手术期处理专题 2．1出血倾向 洗涤回收的自体血清除了凝血因子和血小板，回输后可使机体凝血功能受到影响比1。当回输自体 血超过约3000mL时，应认真监测凝血指标，补充血浆，必要时加输血小板。 2．2细菌污染 。 一般认为被胃肠道内容物、消化液、胆汁、尿液等污染的术野血及开放性创伤的体腔血严禁回输。 实验证明洗涤能显著减少细菌的数量，但不可能产生完全无菌的红细胞口1。然而在没有库血，出血又 危及患者生命时，血液回收联合应用适当抗生素不失为一种救命措施。有研究对术中回收的浓缩血进 行细菌培养，除11例为污染血回收呈阳性外，其余未见细菌生长，说明清洁手术时细菌污染的可能性 不大。 2．3血红蛋白血症与溶血 在回收、回输的过程中，血液因负压吸引、过滤、离心等原因红细胞不可避免地受到破坏，引起 不同程度的溶血，血浆游离血红蛋白升高，但因溶血而损害肾功能者甚少。有学者研究发现H1，回收 血未经滤过清洗前，血浆游离血红蛋白浓度较高(412mg／dL)，经清洗、净化处理后，游离血红蛋白 浓度明显降低(276mg／dL)，回输后患者无血尿发生，说明充分清洗是减少血尿的重要方法，术后 第7dill]．浆游离血红蛋白水平接近术前值，但尿中的血红蛋白仍然稍高。