高血压胰岛素抵抗患者瘀热证候与炎症因子的关系.pdfVIP

第卜次全国中医心病学术年会(．2008·长春)论文集 高血压胰岛素抵抗患者瘀热证候与炎症因子的关系素 蒋卫民唐蜀华王令谆 (江苏省中医院心内科江苏南京210029) 从Framingh锄研究认识到高血压、血脂异常、糖耐量减低和吸烟都是心血 管疾病独立的危险因子，而这些危险因子都与胰岛素抵抗(Insulinresistance，IR) 相关【l】，高血压及高血压前期都伴有胰岛素抵抗指标的升高【21。近年来的研究显 示炎症是导致胰岛素抵抗的重要因素之一【3】，我们之前的研究已初步表明高血 压胰岛素抵抗具有瘀热为患的病机特点【4】，为探讨瘀热的病理因素与炎症机制 在高血压胰岛素抵抗发病中是否相关，我们进行了如下研究。 资料 1研究对象共观察高血压患者92例，诊断标准采用{2005年中国高血压 岛素抵抗指数【5】，根据是否伴有胰岛素抵抗分两组，即伴胰岛素抵抗的IR组39例 和不伴胰岛素抵抗的NIR组53例，所有病例均经临床及实验室检查排除继发性 别、年龄、病程等方面均经统计学处理无显著性差异，具有可比性。 方法 1瘀热证候积分 参照《中华人民共和国国家标准·中医临床诊疗术语·证 候部分》16]、中华人民共和国卫生部2002年制定的《中药新药临床研究指导原 则》【7】等进行瘀热证候辨证，主要表现为：头胀痛、痛有定处；肢麻；舌暗或 紫，舌下脉络暗紫；烦躁易怒；面红目赤；口干口苦；脉弦数或细涩，根据其 表现为无、轻、中、重程度不同分别记为O、1、2、3分，所有入选对象进行瘀 热证候积分评估。 2糖及胰岛素代谢 所有观察对象空腹12h后，于6Am采静脉血5ml，测 定空腹血糖(FBG)、血胰岛素(FrNS)水平，血糖测定采葡萄糖氧化酶法，血胰岛 素测定采用放免双抗体法(药盒由北方同位素公司提供，其批内CV为4．7％， 179 第十次全国中医心病学术年会(2008·长春)论文集 批间CV为8．3％)。采用HOMA模型计算胰岛素抵抗指数 抗。 3炎症因子检测所有观察对象空腹12h后，于6Am采静脉血5ml，测定 Immunosorbent 采用双抗体夹心法(enzyme．1inked Assays，ELISA)，试剂盒来源于 上海森雄科技实业公司；CRP采用免疫散射比浊法，使用美国BECKHAM公司 的IMMAGE型特定蛋白分析仪测定血清含量。 4统计学处理数据以X：kS表示，两组之间比较采用t检验，瘀热证候积分 与炎症因子相关性用多元逐步回归性分析法，pO．05为显著性差异，应用 for Windows软件包分析完成。 Spssl3．0 结果 1两组临床资料比较见表1。 除体重指数取组明显高于N瓜组外，收缩压、舒张压、心率两组之间比较 均无显著差异①O．05)。 表1两组患者临床资料比较(x趣) 注：与NIR组比较木p0．05 2两组患者胰岛素抵抗指标比较见表2。 两组高血压患者空腹血糖比较无显著差异，但IR组空腹胰岛素要明显高于 显的胰岛素抵抗。 表2两组患者胰岛素抵抗指标比较(X士S) 注：与NIR组比较木p0．05，木宰pO．01 3两组患者瘀热证候积分及炎症因子比较见表3 180 第十次伞国中医心病学术年会(2008·长春)论文集 两组高血压患者瘀热证候积分比较，墩组则明显高于NIR组(po．01)， 提示胰岛素抵抗患者存在明显的瘀热证候表现，炎症因子TNF．a、IL．6胰岛素 抵抗组也明显高于NIR组(pO．05)，CRP两组比较则未显示出显著性差异。 表3两组患者瘀热证候积分及炎症因子比较(x：生-S) 注：与NIR组比较水pO．05，料p0．01 4瘀热证候与炎症因子相关性分析 采用多元逐步回归性分析法分析瘀热证候积分与炎症因子的相关性，结果 而与CRP则无显著相关(FO．11，p0．05)。 讨论 胰岛素抵抗是高血压患者常伴有的代谢异常，胰岛素抵抗可通过多种机制