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2004 年年会暨防治艾滋病培训班会议资料 对中医药防治艾滋病几个问题的思考 谢世平 彭 勃 李根林 苏春娅 梁慕华 河南中医学院 自 1981 年世界上发现首例艾滋病患者至今，中医药治疗艾滋病从援非医疗队的初步探索，到国 内自发散在的治疗、研究，发展到今天在政府领导和组织下开展大规模的医疗救助和多方面、多层 次的科学研究，二十年来已积累了一定的经验，取得了一定的成绩，显示了良好的发展前景，更重 要的是有了一支队伍、具备了一定的条件，可以说中医药已经迎来了治疗艾滋病的发展机遇。面对 这种机遇我们中医界如何承担起我们应负的责任，如何更好地开展艾滋病中医药救治和研究，是摆 在我们面前应该认真思考的问题。中医药有其自身的理论体系，以及独特的辨证论治方法，更有丰 富的方剂及药物，我们要充分发挥中医药的这些优势，加强协作，有计划地开展对艾滋病的治疗及 研究。 一、艾滋病中医证候研究 艾滋病是一个新发疾病，中医历代文献中尚无艾滋病之名，近年来根据艾滋病的传播方式，流 行情况，发病特点，临床表现以及预后转归等方面，中医界人士提出了艾滋病应属于中医“疫病”、 “伏气温病”、“虚劳”、“症瘕”、“阴阳易”等范畴。这些疾病在病因病机、临床表现某些方面、某 些阶段与艾滋病有相同或相似之处，其治疗方法、方剂药物可以应用于该病的治疗，但是艾滋病它 有其自身的独特的病因病机，以及自身独特的发展演变规律，因而上述疾病的理论均不能完全、确 切地反映艾滋病的本质及规律。艾滋病病程长、病情复杂，邪气伤正，既有邪毒（疫毒）侵袭的外 感病特征，又有伤及正气累及多个脏腑的内伤杂病的特征，因此已有的辨证方法既有部分的对应方 面，但又不能完全符合本病的复杂情况。临床治疗又由于对本病的诊治例数有限，资料收集尚不充 分、缺乏证候量化指标、数据也难以进行统计学处理，尤其是每一位医生诊治的患者情况、个人的 经验、地域的特点、感染的途径以及医生的思维特点的不同，也决定了目前尚未作出较统一的证候 分类。 近20 年来对于艾滋病的中医辨证施治临床分型进行了有意义的探索，分别采用了八纲辨证、脏 腑辨证、气血津液辨证、卫气营血辨证、三焦辨证等方法。查阅 1988 年以来的有关文献，艾滋病的 中医辨证分型共计约有30 余种，从多角度进行了探讨，有先分期再分型者，即按现代医学对艾滋病 的病期划分、病情阶段划分的基础上再进行各个阶段的中医辨证分型；也有直接以中医的分型来表 达艾滋病病变的各种证候，并根据不同的病性、病位来指导临床用药；还有根据艾滋病的基本病机 确定主要证候随症加减者；以及对应主要症状进行辨证分型者。对于艾滋病的流行病学的调研及在 此基础上的证候分析者较少。上述研究对探讨艾滋病的证候规律具有重要意义。但是目前这种辨证 方法繁多、证候概念模糊，缺乏较为统一标准的状况，给开展中医药治疗艾滋病临床研究带来了困 难，也不易确定中药的新制剂、新药临床观察的中医标准。可以说艾滋病的中医证候学研究是临床 研究、药物研究的基础，因此目前急需开展艾滋病证候的研究。 研究方法一方面可以遵循中医学传统的方法进行辨证治疗研究，遴选出中医医疗经验丰富的中 医临床专家进行诊察辨证，搜集临床资料，逐渐积累病例，不断进行总结与交流，到一定时期达到 基本的共识，制定出艾滋病的中医证候分类，其优点是保持了中医的特色，但这项工作需要较长的 时间。另一方面可以采用流行病学结合相关现代科学的方法进行中一证候学研究，在归纳整理文献 和有关证候辨证的参考标准的基础上，充分考虑感染途径、病程、并发病症、实验室指标等因素， 按照流行病学及循证医学方法进行科研设计，开展艾滋病临床中医证候调查研究，纳入量化指标， 采用生物统计学方法进行分析，提高研究的科学性和严谨性，以阐明艾滋病的中医证候规律。这项 2004 年年会暨防治艾滋病培训班会议资料 工作要进行协同作战，内容设计要符合中医学理论，信息和数据要真实可靠，力争在较短的时间内 得出预期结果，为中医辨证论治艾滋病奠定基础。 二、艾滋病辨证论治研究 辨证论治是中医学的精髓，对艾滋病这种新发病的治疗研究也不能脱离辨证论治。如上所述， 艾滋病有其特有的病因病机、转变规律及预后转轨，其病程长、病情复杂，证候较多，因而辨证论 治尤为重要，应在中医证候研究的基础上，开展中医药对艾滋病不同病期、不同证