双能CT碘含量分析在兔VX2肝移植瘤模型冷极射频消融术后早期疗效评价的初步研究.pdfVIP

双能CT 碘含量分析在兔VX2 肝移植瘤模型冷极射频 消融术后早期疗效评价的初步研究 李月考，时高峰，许茜，李如迅，王琦，杨丽，王亚宁 河北医科大学第四医院暨河北省肿瘤医院CT/MR 室，石家庄 050011 【摘要】目的探讨双能CT 碘含量分析功能检查技术对冷极射 频消融治疗兔肝VX2 肿瘤后早期疗效评价的诊断价值。方法 先构建 体膜研究碘含量测量方法的可行性。将含碘对比剂溶液用蒸馏水配成 10 种不同浓度（mg/ml ）于15 毫升硬塑料管体模中，浓度依次为0， 0.5，1.0，1.5，2.0 ，3.0，4.0 ，5.0，8.0，10.0，行双能扫描后得到碘 含量分布图，分析体模各测量值与真实值之间的差异，并做相关分析 评价其可靠性。随后对残癌模型不同时间点(第1 天、3 天、7 天和14 天)行双能多期增强扫描，扫描时相：注射造影剂后15s 、27s 和50s， 得到动脉期、静脉期、平衡期的不同管电压下以及融合图像。划定感 兴趣区的方法分别在各期残癌、炎症反应及腹主动脉进行碘含量测 定，计算碘浓度值及标准碘浓度值，定量分析残癌及炎症反应带二者 区别, 并与病理学检查进行对比。结果 碘含量体模研究中，双能碘 含量测量值与真实值具有较强相关性( r = 0.999, P 0.0001) ， Bland-Altman 分析显示数据差值的均数的平均值为0.11 mg/ml，所有 散点均位于一致性界限范围内。RFA 术后2 周组动脉期、术后3 周动 脉期、静脉期残癌的碘浓度值明显高于炎症反应的碘浓度值（1.72 ± 0.27 mg I/ml vs. 1.18 ± 0.20, P 0.01 ），(1.70 ± 0.14 mg I/ml vs. 0.95 ± 0.19, P 0.05) ，(1.60 ± 0.14 mg I/ml vs. 1.22 ± 0.15, P 0.05) 。类似 结果，RFA 术后2 周组动脉期、术后3 周动脉期、静脉期残癌的标准 碘浓度值明显高于炎症反应的碘浓度值（13.1 ± 2.0 % vs. 9.0 ± 1.3 %, P 0.01 ），(12.1 ± 1.1 % vs. 6.7 ± 1.2 %, P 0.05) ，(40.3 ± 4.5 % vs. 30.4 ± 1.2 %, P 0.05) 。RFA 术后3 天组及1 周组残癌及炎症反应的 碘浓度值及标准碘浓度值无统计学差异（P ＞0.05). 平衡期残癌、炎 症反应与肝实质肉眼区分不明显，数据未纳入分析。利用 ROC 曲线 法对RFA 后2 周组动脉期的碘浓度值及标准碘浓度值分析显示：碘 浓度值的曲线下面积0.861，当界值为 1.40 mg/ml 时残癌诊断的灵敏 度为 83.3%、特异度为 83.3%；标准碘浓度值的曲线下面积0.861， 当界值为0.105 时，残癌诊断的灵敏度为 83.3%、特异度为83.3%。 结论 双能CT 碘含量分析有助于冷极射频消融治疗兔肝VX2 肿瘤后 残余癌与炎性反应带的早期鉴别诊断。 【关键词】双能CT ；碘含量；肝肿瘤；射频消融；炎症；计算机体 层摄影术；残余癌