重复经颅磁刺激治疗精神分裂症阴性症状的研究进展.pdfVIP

ｈｔｔｐ：／／ｗｗｗ．ｐｓｙｃｈｊｍ．ｎｅｔ．ｃｎ　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　四川精神卫生２０１５年第２８卷第１期 综　　述 重复经颅磁刺激治疗精神分裂症阴性症状的研究进展 李　哲　综述　杜向东　审校 【关键词】　经颅磁刺激；精神分裂症；阴性症状 中图分类号：Ｒ７４９．３　　　　文献标识码：Ｂ　　　　ｄｏｉ：１０．１１８８６／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７３２５６．２０１５．０１．０３１ 　　精神分裂症在一般人群中患病率约 １％，是慢 通以电流，线圈中的电流改变就会产生磁场，这个磁 ［１］ 性、高致残性精神障碍 。人类对其病理生理机制 场可以穿过头皮、颅骨等组织，当迅速改变磁场时， ［２］ 会在神经组织中产生电场梯度，继发产生感应电流， 仍缺乏实质性理解，仍无根本性防治手段 。临床 表现上对以情感平淡、言语贫乏、意志缺乏等阴性症 而干扰或促进神经细胞的功能。 状为主要表现的精神分裂症患者的治疗难度更大， 根据电磁脉冲的刺激模式，ＴＭＳ分为：单脉冲 ［３］ 经颅磁刺激、双脉冲经颅磁刺激及重复经颅磁刺激 也是患者出现精神残疾的重要原因之一 。这对 新型抗精神病药物的研发及新型治疗方法的开发提 （ｒＴＭＳ）。ｒＴＭＳ是每秒多次脉冲刺激，且对于其刺 ［４］ 激频率、刺激串的数量及间隔时间都有一定的设置， 出了更大的挑战 。近年来，精神分裂症的非药物 ［１０］ 辅助治疗手段已崭露头角。越来越多的研究表明， 即脉冲被有节律的连续应用 ，该刺激模式被广泛 重复经颅磁刺激（ＲｅｐｅｔｉｔｉｖｅＴｒａｎｓｃｒａｎｉａｌＭａｇｎｅｔｉｃ 应用于精神疾病的治疗。 Ｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎ，ｒＴＭＳ）对于精神分裂症的阳性及阴性症 深部经颅磁刺激（ＤｅｅｐＴｒａｎｓｃｒａｎｉａｌＭａｇｎｅｔｉｃ 状均有效［４－５］。本文就ｒＴＭＳ在精神分裂症阴性症 Ｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎ，ＤＴＭＳ）是标准ＴＭＳ的一种改进模式，该 状治疗中的现状做回顾性分析。 模式包含三种不同的线圈：Ｈ线圈（Ｈ－ｃｏｉｌ）、核心 －Ｃ线圈（Ｃ－ｃｏｒｅＣｏｉｌ）、和圆形冠状线圈（Ｃｉｒｃｕｌａｒ １　经颅磁刺激的概况 ［１１］ ＣｒｏｗｎＣｏｉｌ） 。上述三种线圈中仅 Ｈ线圈被证实 １．１　发展简史　经颅磁刺激（ＴｒａｎｓｃｒａｎｉａｌＭａｇｎｅｔｉｃ 安全有效并允许应用于临床。ＴＭＳ标准模式常用８ Ｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎ，ＴＭＳ）是根据法拉第（Ｆａｒａｄａｙ）的电磁感 字线圈，其可调节头皮下 １．５～２．５ｃｍ的皮质兴奋 ［１２］ 应原理而发明的。１８９６年Ｄ＇Ａｒｓｏｎｖａｌｓ首先报道了将 性，而ＤＴＭＳ的Ｈ线圈能够调节头皮下３ｃｍ 甚至 ［１１］ 头部置于强电磁圈中（１１０Ｖ、３０Ａ、４２Ｈｚ）可以使其产 是６ｃｍ 的皮质兴奋性，近几年ＤＴＭＳ已经用于精 ［１３］ ［４］ 神疾病的治疗，耐受性较ｒＴＭＳ稍差 。 生幻视、眩晕甚至晕厥 。１９０２年，精神科医生Ａｄｒｉ