角膜非球面性与Q值调整的角膜屈光手术.pdfVIP

( ) 华西医学 2 008 , 23 3 　CN 51 - 1356/ R 639 [ 文章编号] 1002 - 0179 (2008) 03 - 0 639 - 02 角 膜 非 球 面 性 与 Q 值 调 整 的 角 膜 屈 光 手 术 周李 　综述 　邓应平 　审校 ( 四川大学华西医院眼科 , 四川成都 　6 10041) 　　 [ 中图分类号] R778111 ; R77813 　　　 [ 文献标志码] D 　　准分 子激光治疗 近视散光以其安全性和 为矫正度数 , S 为切削视区直径) 计 算得出 。 的影响是造成术后 Q 值变化的重要原因 。在 有效性 , 已成 为当今屈光手 术的首选 术式 。 Munner l n 公式 是基 于近 轴球 形模 型推 导的 。 考虑了角膜 曲率 后发现切削效能的变 化合理 然 而术 后仍 有 一部 分患者 出现视觉质 量下 这种模型假设初始和最 后的角膜非球面性不 解释了临床上发 现的术后 非球 面参 数 增高 , 降 , 如眩光 、光晕 、对比敏 感度下 降以及夜 变 。事实上 , 角膜 非球面在手 术前后并 不相 对获得 屈光手 术 算 法的校 正系数 有重 要 作 间视力障碍等 。随着角膜非球面 性 (corneal 同 。LASIK 术后角膜 Q 值 变化趋 势是由负变 用 [ 19 ] 。 aspher icit ) 概念的引入 , 临床 医生逐 渐认 识 正 , 随度 数增加 Q 值 变化 增加 [5 ,8] , 与我们 做 Q 值 调 整 会 影 响 角 膜 切 削 深 度 。 到这些问题与眼角膜 的非球面性 改变存在联 在临床中观察到的结 果相符 。J iménez 等 [9] 推 Gati nel 等 [8]基于 Munnerl n 公式对 非球面切削 系 , 并且 由此产生了 Q 值调整 的角膜屈光 手 算了应用近轴Munnerl n 公式时 , 理论 上角膜 做了理论上角膜 中央最大切 削深度的计算推 术 (fine adjusted - customized ablation t reatment , ( 3 导 : 将手术前后非球面 系数 Q 和 角膜顶点曲 屈光术后角膜非球面参 数值 : P ’= P R ’/ F - CA T) 。F - CAT 力图保持 角膜原有形态和 3 率半径考虑在 内 , 推导出到非球 面切削时 Q R ) , R 和 R ’分别是 最初和 最终角膜顶 点曲 减少手术引入的像差 , 使患者获得 更为理想 率半径 , P 是术前 P 值 。他 们认 为这可 以解 值与最大中央角膜 切削量的关系 ———术 后 Q 的视觉效果 。 释角膜屈光手术后球差 增加和视网膜成像质 值负值越大 , 就需要切削更多 的中央角膜组 1 　角膜 非球 面性与描述 非球面 性的参 量下降 。 织 。这对计算切 削量具有重 要意义 , 避 免了 数 球差与角膜 Q 值变化 , 手术切削视区以 F - ACT 术后过矫 。 正常角膜是一个周边 屈光力较 中心区低 及瞳孔直径有密切联系[ 10 ～