螺钉加钢丝牵拉复位固定技术在复杂性髋臼骨折手术中的应用.pdfVIP

维普资讯 中国实用医药2008年 3月第 3卷第 9期 ChinaPracMed，Mar2008，Vo1．3，No．9 · 81 · 螺钉加钢丝牵拉复位固定技术在复杂性髋 臼骨折 手术中的应用 陈诚 李衡 山 屈兴旺 【摘要】 髋臼复杂性骨折骨折块多有较明显的移位，手术中复位固定都比较困难，采取螺钉加钢丝 牵拉复位固定技术，较好地解决了这一问题。 【关键词】 螺钉加钢丝牵拉；复杂性髋臼骨折 髋臼复杂性骨折是指髋臼、T型骨折、双柱骨折、前柱伴 的固定 。牵引是髋臼骨折复位的重要措施 ，可分为术前及 后半横形骨折、横形伴后壁骨折、后柱半后壁骨折、骨折多有 术 中牵引。术 中牵引除了对患肢 的适 当牵引外，主要是借助 明显移位… ，有的骨块即使直视下也难 以很好的复位固定， 于多种器械、方法对骨折块的牵引以期达到 良好的复位。常 我们于术中采取螺钉加钢丝牵拉复位固定技术，较好地解决 用的器械如丝椎、骨钩等。另外，双螺钉技术 ，多种特殊形状 了这一 问题 。 的复位钳亦有助于复位，但 以往器械复位成功后往往影响螺 1 手术方法 钉、钢板安放。我们采取钢丝加螺钉技术复位固定髋臼骨折 充分显露骨折块 ，先以巾钳牵拉，明确复位牵拉之轴向， 损伤小、操作简便、费用低、固定可靠 ，同时也可作为安放其他 然后在轴向远侧旁开 1em左右选定 (A、B)二点，以克氏针经 内固定器材前的骨折复位或辅助固定，是一项较为实用的复 内、外板间钻孔从二定点穿出；在轴向的近侧 ，选择骨质较厚 位 固定技术 。 处如近髂嵴或髋臼后壁处选定一点钻孔，拧入一长短适宜的 螺钉 ，尾端留 1—2道螺纹，自轴向远侧钻孔处 (A、B)穿人钢 丝经远、近侧 内外板至螺钉下方钻孔穿出，拉紧钢丝骨折块即 可复位，将两轴钢丝尾端交叉绕螺钉一圈后拧紧，骨块即可被 牢固的固定 。如 图1。 2 讨论 复杂性髋臼骨折 ，骨折块多有较明显的移位。因骨折的 走行方向问题 ，有时即使充分显露了术野，也不便于复位，或 可以复位但钢板又不便于放置，或需多加一块钢板 (如骨折 线斜形走向)才能稳定。髋臼骨折对复位和固定的技术要求 图 1 手术示意图 较高，复位与固定二者相辅相成 ，只有满意复位才能达到 良好 参 考 文 献 作者单位 ：425006 湖南省永州职业技术学 院医学 院附属医院骨 l 邱贵兴 ．骨盆与髋 臼骨折．人 民卫生出版社 ，2006：484~98 科(陈诚)；永州职业技术学院外科 (李衡 山 屈兴旺) 2 周东生 ．骨盆刨伤学．山东科学技术出版社，2003：308-471 老年不典型心衰的临床表现 谷宝琴 邢利苹 张清体 随着年龄的增长 ，老年人群中心力衰竭的患病率也随之 因为感染，感染可使隐性心衰变为显性，可使心衰症状加重， 增长，老年人的心衰能否得到及时的治疗，直接关系到老年人 且患者多合并发热、咳嗽、咯痰甚至为脓痰 ，特别是原有慢性 的生活质量及预后。但相当一部分老年人，已有心功能不全 ， 支气管炎病史者更容易被诊断为呼吸道疾病。由于老年人多 却缺乏心衰的典型表现或被其他疾病的症状所掩盖，故常易 有慢性支气管炎、肺气肺等慢性病史，因而当以呼吸道症状为 被人们忽视。临床发现 ，这种不典型心衰约 占心衰总数的一 突出表现时 ，应注意区分是否为心源性所致。 半或更多 ，所 以若能从以下症状中识别，并给予早期治疗，对 2 情绪或精神异常，貌似老年性精神病或脑病 患者 的预后非常重要 。 老年患者有高血压，糖尿病，高脂血症等疾病时，都存在 1 咳嗽、气喘，貌似气管炎或支气管哮喘 不 同程度 的脑动脉硬化及脑供血不足，在 日常生活时有头晕、 左心衰最初多表现为频繁干咳或胸闷气喘，活动及劳累 失眠、烦躁不安等症状，在合并