早产儿脑损伤和脑发育的临床及 MRI 分析.pdfVIP

第 36卷 第 1期 暨南大学学报 (自然科学与医学版) VO1．36 NO．1 2015年 2月 JournalofJinanUniversity(NaturalScienceMedicineEdition) Feb． 2015 早产儿脑损伤和脑发育的临床及 MR1分析 何伟仪 ， 施纯媛， 汪良兵， 柳国胜 (暨南大学 附属第一医院儿科，广东 广州 510630) [摘 要] 目的：探讨核磁共振成像 (MagneticResonanceImaging，MRI)在早产儿脑损伤及脑发育中的临床诊断价 值及影响早产儿脑损伤的危险因素．方法：选取44例早产儿，在纠正胎龄 40周进行头颅 MRI检查 ，并进行大脑发 育成熟度的MRI评分．在纠正胎龄3月时行盖泽尔 (GESELL)智能发育检测 ，同时结合临床危险因素分析．结果： ①纠正胎龄40周MRI结果发现早产儿有脑损伤27例，足月儿未发现脑损伤．②早产儿脑损伤组、早产儿无脑损伤 组及对照组大脑发育成熟度评分通过方差分析三组平均值比较差异均有统计学意义(P0．05)．③大脑发育成熟 度的MRI评分各项评分点比较，早产儿脑损伤组与早产儿无脑损伤组在大脑卷曲程度 、髓鞘化程度和胶质细胞迁 移带方面得分有统计学差异 (P0．05)，胚胎基质残余方面得分无统计学差异(P0．05)．④神经发育落后组 、神 经发育正常组与神经发育聪明组的大脑发育成熟度的MRI评分三组间比较有统计学意义(P0．05)．⑤Logistic多 元逐步回归法分析，产前因素及产后因素中机械通气 、脐带异常、生后 1分钟 Apgar评分低、分娩方式是早产儿发生 脑损伤的高危险因素 (P0．05)．结论：MRI是评价新生儿脑损伤的有效手段，大脑发育成熟度的MRI评分对预测 早产儿远期神经发育有重要意义．早产儿脑损伤是多种因素相互作用的结果，机械通气 、脐带异常 、窒息与早产儿 脑损伤有密切关系． [关键词] 早产儿； MRI； 脑发育 [中图分类号] R722．6 [文献标志码] A [文章编号] 1000—9965(2015)01—0062—06 doi：10．11778／j．jdxb．2015．01．011 Evaluationofbraininjuryandbraindevelopmentofpreterm infantbyMRI HE Weiyi， SHIChunyuan， WANG Liangbing， I,IU Guosheng (DepartmentofPediatrics，theFirstAffiliatedHospital，JinanUniversity，Guangzhou510630，China) [Abstract] Aim：ToinvestigatetheclinicalvalueofMRIforevaluationofbraininjuryandneurodevel— opmentinpreterminfants．andtoexploretheriskfactorsofbraininjury inpreterminfants．Methods： Forty—fourcasesofpreterm infantswererecruited．CranialMR1wereperformed at40 weekscorrected age，andtotalmaturationalscoreswasproceed．Geselldevelopmentscalewasappliedforassessmentat3 monthscorrectedage．Atthesametimeanalyzedtheriskfactorsofbraininjury inpretemr infants． Results：CranialMRIperfomredat40weekscorrectedageshowedthattherewere27casesofbraininju— ry，andtheother17casesofpreterm infantsdidn