经外周静脉置入中心静脉导管带管出院患者居家维护模式的建立与效果评价.pdfVIP

- 3598 · 广东医学 2014年 11月第 35卷第22期 GuangdongMedicalJournalNov．2014，Vo1．35，No．22 i； 护 理 经外周静脉置人中心静脉导管带管出院患者 居家维护模式的建立与效果评价术 黄果花 ，何金爱 ，孙丽华¨，王春丽 暨南大学附属第一医院 静脉导管门诊，护理部，血液科 (广州510630)； 暨南大学第一临床 医学院(广州 510632) 【摘要】 目的 探讨经外周静脉置入 中心静脉导管(PICC)带管出院患者居家维护的方法及可行性。方法 成立专门小组，对血液科住院置管、家住偏远地 区、出院后不方便到医院维护、有居家维护需求的52例患者，从 置管开始，对患者进行 自我管理健康教育，对家庭维护者采用 “讲、看、练、考”四步法进行导管维护知识培训 ，制定 PICC带管患者家庭维护指导手册，维护材料选择少量独立包装的无菌物品，患者 出院后，护士至少每周 1次电话 追踪随访，建立联系热线等。结果 52例患者出院间歇期为15～45d，平均 (21±5．6)d，导管留置时间95～370d，平 均 (185．12±14．93)d，患者导管维护的依从性达到98．1％，导管相关并发症发生率为9．6％。结论 家住偏远地 区、出院后不方便到医院维护的PICC带管出院患者，按居家维护模式执行 ，患者在家维护是可行的。 【关键词】 经外周静脉置入 中心静脉导管；出院；居家维护；模式建立 经外周静脉置人中心静脉导管 (peripherally—in— 家维护并签署知情 同意书；(2)出院时无导管相关并 sertedcentralcatheter，PICC)术是 由外周静脉穿刺置 发症 ；(3)患者或家属经培训后理论、操作考核均在80 入，并将导管尖端定位于上腔静脉的方法 ，目前 分以上。本组患者52例，其 中男24例 ，女28例，年龄 PICC被广泛应用于临床，为患者提供 中、长期 的静脉 21～75岁，中位年龄41岁 ；其中急性淋巴细胞 白血病 治疗或化疗用药。而大部分PICC置管的癌症患者，在 23例 ，急性髓性白血病 16例，淋巴瘤 8例，多发性骨髓 化疗间歇期 ，要带管出院，出院后如果导管护理不当， 瘤5例。52例均选用4F巴德三向瓣膜 PICC导管。置 会导致各种并发症 ，给患者带来痛苦和经济负担。在 管静脉：贵要静脉35例，肘正中静脉l1例，头静脉6例。 国外 ，PICC带管出院患者 ，在出院期间，导管维护主要 1．2 家庭维护者资料 进行导管维护的患者家属男 是由经过培训的社区护士来完成 ，此外 ，也有患者及照 19例，女33例；年龄21～65岁，中位年龄45岁；文化 顾者在掌握导管功能评估、常见并发症的相关知识及 程度：小学 l4例 ，初中12例 ，高 中／中专 19例，大学以 简单的应急处理方法之后 ，由患者家属在护士指导下 上7例；与患者关系：配偶 12例 ，子女 19例，父母 10 进行居家导管维护的少量报道 。而 目前我国大部 例，兄弟姐妹9例，其他2例。 分患者在大医院或社区医院维护，管道护理得到保障； 1．3 方法 但仍有一部分家住偏远地区的外地患者 ，回家后找不 1．3．1 成立小组 小组成员 由科室护士长和3名静 到导管维护的专业人员，因为治疗的需要 ，不想拔管， 脉治疗护理骨干组成 ，负责建立置管患者护理管理档 不得已选择居家维护。为了带管出院患者的安全，保 案 ，入选对象筛查 ，置管患者及家属的健康教育、维护 证治疗需要，我科对居家维护的PICC带管患者建立导 培训 ，置管患者出院前评估 ，患者出院维护物品准备与 管维护模式，收到较好的效果，现报告如下。 交接指导 ，患者出院后每周 1次电话随访，患者来电咨 询及指导 ，患者资料录入等。 1 资料与方法 1．3．2 患者 自