痛性眼肌麻痹综合征1例.pdfVIP

广东医学 2014年 10月第 35卷第 l9期 GuangdongMedicalJournalOct．2014，Vo1．35，No．19 sitionofbudesonideinhaledviaTurbuhaler!acomparisonwithter- ofpeakinhalationrateswithan in—．checkmetertoidentifyane1． butalinesulphateinnormalsubjects[J]．EurRespirJ，1994，7 derlypatientsabilitytouseaturbuhaler[J]．RespirMed，2001， (1)：69—73． 95(12)：965—968． [12]BABAK，TANAKAH，NISHIMURAM，eta1．Age—dependent [14lAMIRAVJ，NEWHOUSEMT．MANSOURY．Measurementof deteriorationofpeakinspiratoryflowwithtwokindsofdrypowder PIFwiththeIn—CheckDialdevicetosimulatelow —resistance cortieosteroidinhalers(DiskusandTurbuhaler)andrelationships (Diskus)andhigh—resistance(Turbuhaler)drypowderinhaers withasthmacontml[J]．JAerosolMedPulmDrugDeliv，201l， inchildrenwithasthma[J]．PediatrPulmonol，2005，39(5)： 24(6)：293—301． 447—451． [13]NSOURW M，ALLDREDA，CORRADOJ，eta1．Measurement (收稿Et期 ：2014—05—08 编辑：祝华) 痛性眼肌麻痹综合征 1例 江明明 ，周清 ，蔡香然 ，刘小勇 ，陈剑 ，王黎 ，黄祥，珠 暨南大学附属第一医院 眼科，影像科 (广州510630) 患者，男 ，54岁。2013年 8月6日 镜均未见明显异常，入院空腹血糖正 讨论 痛性眼肌麻痹综合征，亦称 以 “双眼视物重影 1个月余 ，伴左眼痛 常。排除颅内肿瘤、颈动脉海绵窦瘘颅 为Tolosa—Hunt综合征 (THS)，特指因 及同侧头痛”为主诉人院。1个月前患 底脑膜炎、蝶鞍囊肿 、鼻咽癌及糖尿病 海绵窦、眶上裂或眶尖部非特异性肉芽 者因视物重影曾多次就诊当地医院，鼻 眼肌病变等疾病 ，根据患者病史及眼 肿性炎症导致的痛性眼肌麻痹，主要表 内窥镜未见异常，头颅 MRI及 CT显 眶影像学特征，诊断为左眼痛性眼肌 现为一侧眶周痛或头痛伴同侧眼球运 示 ：左侧下直肌肥厚，近眶尖处显著，给 麻痹。 动神经麻痹、眼交感神经麻痹以及三又 予激素及营养神经血管治疗后效果不 神经眼支和上颌支分布区感觉减退，糖 佳 ，遂就诊我科。入院时患者精神不 皮质激素治疗有效，有复发和缓解过 振，面容痛苦，常取左侧蜷缩位。入院 程，该病在临床中较少见。 血压偏高 (180／108mmHg，既往否认高 本病例特点：(1)以左眼外直肌麻 血压病史)，余基本生命体征正常。眼 痹为首发症状。THS的疼痛常表现为 部检查：Vod0．4，Vos0．2；NCTod19 眶周及球后疼痛，常为首发症状，常在 mmHg，NCTos18mmHg，左眼眼球各个 眼外肌麻