经肛门内镜微创手术的临床应用现状及前景展望.pdfVIP

· 64 2014年8月第7卷第4期 ChinJLaparoscopicSurgery(ElectronicEdition) lv ：! ： · 综 述 · 经肛门内镜微创手术的临床应用 现状及前景展望 李方 钟克力 陈杰 潘凯 【摘要】 随着人们对健康关注度的提高及术前影像学(如超声内镜、CT、MRI等)的广泛应用，越 来越多的直肠肿瘤患者特别是T，期 、T 期、直肠 良性腺瘤患者被发现。由于外科手术器械及手术技 巧的重大进步，经肛门内镜微创手术 (TEM)逐渐成为治疗T期、T 期、直肠 良性腺瘤的首选手术方 式，国内外部分医院已开展这项手术。而新辅助放化疗联合TEM能否用于T 期直肠癌 的治疗是 目 前人们关注的焦点。本文综述近 30年来TEM的临床应用并展望其治疗直肠恶性肿瘤的前景。 【关键词】 经肛门内镜微创手术；直肠肿瘤； 临床应用 Clinicalapplicationandprospectoftransanal endoscopicmicrosurgeryfortreatmentofrectaltumor 厶 ，ZhongKeli，ChenJie，PanKai．DepartmentofGastrointestinalSurgery，ShenzhenPeopleS Hospital，Shenzhen518000，China Correspondingauthor：PanKai，Entail：szpankai@ 126．ecur 【Abstract】 Alongwiththeimprovementoftheattentiontoourhealthandthewideuseinthe preoperativeimaging(suchasendorectaluhrasonography、CT、MRI)，moreandmorepatientswithrectal tumor，especiallyT。。、T1and rectalbenign adenomasareofund．Thetreatmentisdevelopingtoward the directionoftheminimallyinvasivebecauseofthesignificantprogressofsurgicalinstrumentsand surgical skills．Transanalendoscopimicrosurgery(TEM)arebecomingthepreferredtreatment．Partofthehospital athomeandabroadhascarriedouttheoperation．However，whetherneoadjuvantchemoradiotherapy combinedTEM cantreatT2isthefocusoftheourdebate．ThisarticlereviewstheclinicalapplicationofTEM andlooksforwardtoitsprospectforthetreatmentofrectalcancer． 【Keyword】 Transanalendoscopicmierosurgery； Rectaltumor；Clinicalapplication 经肛门内镜微创手术 (transanalendoscopicmierosurgery， 进技术于一身的技术。与传统的直肠肿物局部切除术相比， TEM)在治疗近肛门直肠腺瘤方面，其有效性优于经内镜粘 TEM的优点在于提供宽敞的术野和操作空间，对早期直肠 膜切除术(endoscopicmueosalresection，EMR)和经内镜粘膜 癌、直肠 良性肿瘤等可全层切除，并且具有较低的局部复发 下层剔除术 (endoscopicmucosaldissection，ESD)。TEM在_r1 率 J。腹腔镜直肠癌根治术 (TME)是当前治疗直肠癌的金 期直肠癌治疗方面有重要作用，由于对淋巴结清扫的局限 标准，在一定程度上降低了复发率，但仍存在创伤大、生殖和 性，在高危T直肠癌治疗方面存在一定的争议。而TEM联 泌尿功能受损等问题 。对于T T。期患者，TEM具有创伤 合新辅助放化疗在治疗T