中西医结合治疗急性病毒性心肌炎48例临床观察.pdfVIP

中西医结合治疗急性病毒性心肌炎48例 临床观察 李溪文’ 张屑峰。 1996年1月一1999年12月，笔者运用中显者，辅以一般抗心律失常药物对症治疗。中 西医结合，治疗急性病毒性心肌炎48例，取得 西组在上述静脉滴注药物治疗的基础上，加中 了较好的疗效，并与单纯用西药治疗组进行临 药芪葛汤治疗，药物组成为黄芪309，党参209， 床对照观察，现报道如下。 麦冬159，五味子159，葛根309，桂枝159，川芎 1临床资料 209，丹参309，金银花159，连翘159，苦参109， 全部病例选择于来院门诊和住院的患者， 甘草159，心律失常明显者加大葛根与苦参用 诊断标准按1987年全国心肌炎心肌病专题座量，心烦失眠、自汗多者加酸枣仁、远志，每日1 谈会拟定的标准草案[中华内科杂志，1987，26剂，水煎服，早晚各1次。两组均1个月为1个 (10)：597]执行，病程3个月，临床症状以心 疗程，共计2个疗程。 悸、气短、胸闷或隐痛、乏力、自汗、舌淡苔薄白、 3 结果 脉弱无力或结代为主要表现。治疗前后进行心 3．1疗效评定标准：参照文献(中国人民解放 电图、心脏X线、超声心动、心肌酶谱(CPK、军总后勤部《临床疾病诊断依据治愈好转标 LDL、GOT)和相关血液生化检查。病例随机分 准》．北京：人民军医出版社，1987：484)拟定，治 为中西医结合组(简称中西组)和对照组。中西 愈：临床症状与阳性体征完全消失，心肌酶谱检 组48例，男28例，女20例；年龄15．2。56岁， 查正常，心电图恢复恢复正常，x线片显示心胸 平均32．2岁；心电图示窦性心动过速5例，阵比值0．50；显效：临床症状控制或好转，心肌 发性心动过速4例，窦房传导阻滞2例，房室传 酶谱基本正常或好转，心电图好转，x线片显示 导阻滞8例，房性早搏9例，室性早搏14例，房心脏阴影有所缩小，心胸比值0．5—0．55之间； 早与室早并存6例，伴sT—T改变26例；心脏 无效：症状体征无明显改变或加重，各种检测指 x片示心脏增大23例，血清心肌酶谱异常34 标无好转。 例。对照组46例，男26例，女20例；年龄15。 3．2治疗结果：中西组48例，治愈26例(54． 55．5岁，平均31．8岁；心电图示窦性心动过速 2％)，显效19例(39．5％)，无效3例(6．3％)， 4例，阵发性心动过速3例，窦房传导阻滞3 总有效率93．7％。对照组46例，治愈17例 例，房室传导阻滞7例，房性早搏9例，室性早 (36．9％)，显效16例(34．8％)，无效13例(28． 搏13例，房早与室早并存7例，伴ST—T改变 3％)，总有效率71．7％。经统计学处理，两组 23例；心脏x片示心脏增大21例，血清心肌酶疗效比较有显著性差异。 谱异常36例。两组患者基本情况，治疗前均衡 4讨论 检验无明显差异，具有可比性。 急性病毒性心肌炎是由病毒引起的心肌细 2治疗方法 胞炎性浸润，变性坏死或间质水肿，属中医学 对照组采用常规西药治疗，即10％葡萄糖 “心痹”范畴，中医辨证多以气阴两虚或兼有胸 注射液250ml、辅酶A100U、ATP40mg、维生素 阳痹阻、气滞血瘀和毒热内蕴等证。治疗当以 C49，静脉滴注，每日1次，连续20天，之后改为 益气养阴，理气活血，通阳清热为主。 AT