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脑血管病、神经系病 中药针刺结合对急性脑卒中偏瘫患者预后的影响 中山大学附属g_-医院黄启辉谭杰文李建军邱琦文(510120) 脑卒中是神经科的多发病、常见病，近几年来急性脑卒中的死亡率有所下降，但存活者仍有半数以上留有不同程度的 功能障碍。在很大程度上影响病人的生活质量，我们在内科治疗的基础上，运用清热化痰、活血化瘀、通腑法组方服用中 药，配合针刺治疗脑卒中偏瘫患者，取得良好的疗效，现报告如下： 1、临床资料 全部病例均为1999年8月——2002年8月在中山大学附属第二医院中西医结合病区住院治疗的急性脑卒中患者92 例，均符合全国第四届脑血管病学术会议诊断标准，并经头脑CT或MRI确诊，随机分为治疗组和对照组各46例，其中 治疗组46例，男31例、女15例、年龄41—77岁、平均年龄6423±8．67岁、脑出血17例、脑梗死29例、平均病程8．61 ±547d。对照组46例，男33例、女13例、年龄40_81岁、平均66．04±886岁、脑出血19例、脑梗死27例、平均病程 901±7．96d。两组患者年龄、性别、病程均无显著性差异(P0．05)，具有可比性。 2、治疗方法 所有病人均接受神经内科常规药物治疗，给予脱水、控制血压、维持水电解质平衡、防治肺部感染及上消化道出血， 以及支持对症治疗，各组用药情况见表1。 表1常用药物使用情况 表1两组用药人数、百分率经x2检验PO05，具有可比性 2．1治疗组 在内科治疗的基础上配合中药及针刺治疗， (1)中药以清热化痰、活血祛瘀、通腑法组方：瓜蒌20、黄芩15、枳实 可进行辩证加减，连用二周； (2)针刺治疗：急性期治则为醒脑开窍法，选穴：百会、人中、三阴交、太冲、涌泉；恢 复期治则为疏通气血、调和经脉，选穴，头针：运动区、颞三针，上肢：肩髑、曲池、外关、合谷，下肢：髀关、风市、 粱丘、足三里、三阴交、太冲，均用电针，选取连续波，使肢体略有抽动，一周三次，共治疗3个月。 2．2对照组 只用内科常规药物治疗。 两组病例均住院治疗30日后评定疗效，病人出院后继续服用常规药物治疗，其中治疗组加用针刺治疗，病人治疗后 3个月评定总的生活能力状态(ADL)。 3、疗效评定 (1) 3 1按照全国第四届脑血管病学术会议通过的《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准(1995)》评定。 分增加18％以上。(6)死亡。 3．2患者总在生活能力状态(ADL)(1)0级：能恢复工作或操持家务。(2)1级：生活自理，独立生活，部分 立走步，但需人随时照料。 (6)5级：卧床，能坐，各项生活需人照料。(7)6级：卧床，有部分意识活动，可喂食。 (8)7级：植物状态。 3．3统计学方法：计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，经SPSS软件进行统计分析。 4、治疗结果 两组的临床疗效，总的生活能力状态评定及病残程度情况，见表2、3、4 125 脑血管病、神经系病 组内比较+P0．05，与对照组前后差值比较Ap005 表2结果表明，两组治疗前神经功能缺损评分基线无显著差异(P)005)，治疗后两组积分均分别减少，其差异均有 功能缺损程度。 表3治疗30El后两组疗效比较，例(％) 46PO．05)，说 表3结果治疗组基本痊愈率和总有效率均高于对照组，经X2检验，两组对比差异有显著性(x2=5 明治疗组的疗效优于对照组。 表4治疗3个月后两组总的生活能力状态(ADL)比较 9％)，对照组为26例(56 31P005)， 结果，治疗组恢复到良好共有34例(73 5％)，两者比较差异有显著性(x2=5 表明治疗组疗