前列腺增生症急性尿潴留的护理.pdfVIP

现 代 护 理 CHINAFO开EfGN^EOfCAL 前列腺增生症急性尿潴留的护理 · 徐年红 (湖北省武汉市新洲区人民医院 湖北武汉 430400) t摘要l前列腺增生所致的急性尿潴留是临床常见的急诊，常于深夜凌晨发作，病人小腹胀痛，尿液不能排出，膀胱高度膨胀，非常痛苦。 情况紧急，需及时处理。因为疾病是长期的慢性过程，绝大多数病人都没有及时手术的准备和必要，不会住院，而是直接回家，其家庭指导 健康教育有非常重要的意义。 【关健词】前列腺增生 尿潴留 【中图分类号】R473 【文献标识码 】A 【文章编号】1674--0742(2008)11(a)-0121-02 前列腺增生症是困扰 中老年男性患者的常见主要疾病之一。 者发生急性尿潴 留，如保守治疗无效，应首先进行导尿治疗 ，必要 男性40岁以上前列腺开始增生，但发病年龄均在50岁以后 ，发病 时应予留置导尿。一般导尿术 由医务人员操作 ，但如患者频繁出 率随着年龄 的增大而增加 。当前列腺组织增生到一定程度 ，造成 现尿潴留，未行膀胱造瘘者 ，也可 由家属操作。 流出道梗阻，引起排尿困难、排尿费力、排尿无力、夜尿增多继 3 方法 之尿频、尿急、尿潴留、血尿等一系列排尿症。 3．I 患者取平卧位，用碘伏对尿道外 口以及会阴部进行常规消 急性尿潴留是前列腺增生症的常见并发症。多发生于前列腺 毒。 增生症的中晚期，文献报道约有 5O％～60％的前列腺增生症患者 3．2 选用适当粗细的导尿管，涂以润滑剂，顺尿道徐缓插入，以 发生急性尿潴 留。排尿 困难进行性加重膀胱逼尿肌即使过度收 左手执阴茎显露尿道 口，右手执导管端3～5Cm处，将导尿管轻轻 缩也不能将尿液完全排空时而 出现残余尿，此时膀胱 已处于失代 插入膀胱 。 偿状态 ，若遇劳累、受凉、饮酒、忍尿或其他原因引起交感神经 3．3 ’遇到尿道膜部或前列腺部有通过困难时，可在会阴部或直 兴奋时，即可发生急性尿潴留。 病人小腹胀痛，不能排尿，非常痛 肠 内用手指轻轻顶起导尿管端 ，以引导顺利进入后尿道和膀胱 内。 苦。残余尿是细菌繁殖的良好培养基，加之膀胱出现失代偿，粘 3．4 如需持续引流 ，可用蝶形胶布 固定导尿管或选用气囊导尿 膜防御机能受损 ，故易致尿路感染。因此发生急性尿潴 留后的紧 管，如应用气囊导尿管，则在气囊内注入空气或无菌水 10～20mL。 急处理非常重要 。 3．5 妥善固定导尿管 1 急性尿潴留的几种处理方法 发现引流不通畅时，应及时检查并调整尿管的位置，酌情处 1．1 热敷法 理，使尿管保 持通畅。 热敷耻骨上膀胱区及会阴，对尿潴留时间较短，膀胱充盈不严 3．6 膀胱内尿量超过 1000mL时，应分次放尿，不宜一次性排空， 重的患者常有很好的疗效；也可采用热水浴，如在热水中有排尿 以免发生虚脱或 出血 感 ，可在水中试排 ，不要坚持出浴盆排尿 ，防止失去 自行排尿的机 留置导尿后感染率很高，国外有提倡进行 自家导尿 ，即不留置 会 。 导尿管，而每 3～4小时导尿 1次，导尿管保持洁净，无需特殊消 1．2 按摩法 毒，导尿由患者家属或患者本人进行，开始可在医生指导下操作， 顺脐到耻骨联合中点处轻轻按摩 ，并逐渐加压，可用拇指点按 当对尿道解剖熟悉后便可 自行操作。这种 自家导尿与留置导尿 关元穴部位约 1min，并以手掌 自膀胱上方向下轻压膀胱 ，以助排 管相 比有以下几点好处： 尿 ，切忌用力过猛 ，以免造成膀胱破裂。 (1)明显减