前列腺增生症术后并发症分析.pdfVIP

山东医药2008年第48卷第 39期 前列腺增生症术后并发症分析 余清平，查 斌。宋 涛，孙 勇 (中NA-民解放军第454医院，江苏南京210002) [摘要] 回顾性分析22例前列腺增生症 (BPH)，术后因并发症再入院的临床资料，其中5例腺体残留者 ，行 TuRP术 ；8例膀胱颈挛缩者均行膀胱颈疤痕冷刀切开及电切术；2例前列腺癌者，均行双侧附睾切除术 ；1例尿道外 口狭窄者行尿道外口切开术；3例出血者和 1例附睾炎、1例尿路感染、1’例前列腺尖部尿道狭窄者均采用非手术保 守治疗。结果疗效均满意。认为选择合理手术方式，可减少BPH术后并发症的发生。因并发症入院再手术者应首 先选择腔内手术方式。 [关键词] 前列腺增生症；前列腺手术；并发症 [中图分类号] R697．31 [文献标识码] B [文章编号] 1002-266X(2O08)39．0036—02 1987年 2月～2007年 l0月，我们共收治前列腺 伤及静脉窦而被迫终止手术，都可能导致腺体残留 增生症(BPH)术后发生严重并发症再人院者 22例。 较多。开放手术腺体残留主要原因是：①前列腺体 现回顾性分析其临床资料，以减少术后并发症发生 积较小，或合并慢性前列腺炎，或既往曾行前列腺注 率 。 射或微波、射频等治疗，均可导致腺体粘连，分离困 1 资料分析 难，前列腺切除不完全。②前列腺体积过大，呈瘤状 本组患者年龄为57 84岁，平均 71．2岁；病程 结节，分离界限不清，导致腺体残留。本组5例腺体 11d～6a。18例为耻骨上前列腺摘除术后，再人院 残留者，开放手术后3例(2例为小前列腺，1例结节 原因分别是腺体残留3例，膀胱颈挛缩6例，前列腺 状较大前列腺，均残留较多腺体组织)，TURP术后2 尖部尿道狭窄 1例，前列腺癌 2例，出血 3例，附睾 例(1例切穿前列腺包膜被迫终止手术，1例 由于害 炎 I例，尿路感染 I例，尿道外 口狭窄 I例。4例为 怕尿失禁，前列腺尖部残留较多腺体组织)。该5例 经尿道前列腺电切术 (TURP)，再人院原因分别是腺 均再次行 ITURP，电切腺体组织约8 40g，术后排尿 体残留2例，膀胱颈挛缩2例。 通畅，疗效满意。 患者入院后予 B超、尿道造影、尿道膀胱镜检 2．2 尿道狭窄 尿道狭窄主要症状为尿线细，排尿 查，同时查前列腺抗原 (mA)，明确病因。手术治疗 困难 ，一般术后 3周出现症状，4～6个月加重 。开 16例，其中5例腺体残留者，行 TURP术，切除残留 放手术引起尿道狭窄的原因是：①术中膀胱颈部缝 前列腺组织，术后排尿通畅；8例膀胱颈挛缩者，均 合过多，导致膀胱颈挛缩。②前列腺残留碎片形成 行膀胱颈疤痕冷刀切开及电切术，术后疗效满意；2 活瓣。③术后留置导尿管过粗、留置时间过长，损伤 例前列腺癌患者由于年龄均 75岁，体质较差，均 后尿道黏膜或尿道外 口，导致尿道狭窄。TURP术后 行双侧睾丸切除术；1例尿道外 口狭窄者行尿道外 导致尿道狭窄主要原因为：①电切鞘过粗，反复插入 口切开术。非手术治疗6例，其中出血3例采用留 损伤膜部尿道或尿道外 口。②膀胱颈部电凝过多， 置三腔气囊导尿管，进行膀胱冲洗、止血等处理，出 导致膀胱颈挛缩。本组 10例尿道狭窄者，其中6例 血好转；附睾炎及尿路感染各 1例予抗炎治疗，症状 为由于开放手术膀胱颈部缝合过多所致 ；2例小前 好转；前列腺尖部尿道狭窄 1例，定期行尿道扩张 列腺为TURP时膀胱颈部电凝过多，膀胱颈挛缩所 后，症状缓解。 致；导尿管过粗导致尿道外 口狭窄 1例，前列腺尖部