“治未病江阴模式”在社区慢性病管理中的探索与实践.pdfVIP

判定标准：根据中华中医药学会 2009 年 4 月 9 日 分析等相应的统计处理方法；计数资料应用 X2 检 发布的《中医体质分类判定标准》，将体质分为平 验；临床等级资料应用 Ridit 分析进行处理。 和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热 3.结果： 目前调查结果显示，管理之前，只 质、血瘀质、气郁质、特禀质九个类型。④病例 有 150 （30%）例患者能够控制病情，经过管理， 纳入标准：年龄 60～95 岁,平均年龄 79.43±7.22 有 350 （70%）例患者能够控制病情，具有显著性 岁,为原发性高血压，且符合临床诊断；接受“治 差异（P＜0.05)。其中，管理后高血压病患者的 未病”预防保健服务（指在中医健康状态辨识与 病情控制率为 90%以上。 评估基础上进行过中医健康干预）满 6 个月的城 4.讨论 市社区老年高血压慢病自我管理人群。⑤病例排 近些年来，在我国慢性病管理取得了一定的 除标准：排除继发性原因导致的高血压，排除年 进步，但仍存在很多不足之处，制约着管理的进 龄女性＜55 岁，男性＜60 岁的人群。 一步规范。由于社区是很多慢性病患者的后续治 2.2.2 中医药干预防治方案及实施：观察组: 疗场所，要想有效控制病情，就一定要落实社区 ①中医预防保健方案：对高血压进行病情动态检 中慢性病的管理服务模式，将社区医护人员的收 测；加强建康教育，改善调整生活方式；“三低两 入与居民满意度以及工作质量相挂钩，充分发挥 高”饮食；适度运动，心态平和指导合理用药， 医护人员的主观能动性，加强社区管理的效果 落实坚持规律用药。依据中医健康体检和体质辨 理论上，基于对社区慢性病管理的研究，提 识结果，预测不同个体的发病倾向，制定辨体施 出中医“治未病”模式能够加强公共卫生、农村 治、辨体施膳、中医外治、运动导引等全方位的 卫生和城市社区卫生服务，积极推进城乡居民基 中医预防保健方案并提供服务。②建立慢性病管 本医疗保障制度，健全基层医疗卫生服务体系， 理档案：建立中医健康体检和体质辨识记录，定 缓解人民群众“看病难，看病贵”的问题。为我 期对服务人群随访、调整方案、评估预防保健效 国卫生经济制度建设和医疗保障理论研究开辟一 果。③管理与控制方案：1.掌握疾病信息（社区 条新的思路。 诊断）检出方法：一是系统性筛选方案即对≥60 实践价值上，本研究通过循证医学研究与实 岁原发性高血压人群进行调查，可较全面了解人 证分析的结果，为政府制订相关政策，健全基层 群的血压水平、高血压患病率以及有关行为和知 医疗卫生服务体系提供有效数据和科学依据。同 识。二是非系统性筛查方案，即通过健康体检， 时，该研究在对中医防治慢病的方法进行观察、 自我测压，尤其是利用就医时测量血压（35 岁以 评价、总结的基础上，为中医“治未病”的可持 上就诊病人首诊测压制）是简便、有效的发现高 续化发展提供可操作化建议，发挥中医“治未病” 血压的方法。2.进行疾病管理：作专项登记建档， 在我国医疗卫生体制改革及中医药事业发展中的 根据病情进行分档检测和分组管理，关键在于建 作用。 立有效的管理体系和健全可行的运行模式。3.实 参考文献： 施综合干预。4.干预观察时间及管理周期：为 1、孔灵芝.中国慢性病防治规划解读[J].中 1.5-2 年，干预半年后观察