《内经》经筋理论及应用.pdfVIP

则筋纵不收，无用燔针”，说明主要的治疗方法是j：卒刺。以发病部位的痛点作为腧穴，以恢 复知觉作为治疗的尺度，并说明烨刺对经筋的热证不适用。 4经筋理论的贡献 从经筋的字义、解剖学基础、病候与治疗诸方面来看，经筋的准确含义应包括神经和肌 肉。经筋理论深刻揭示了骨骼肌之间的内在联系，为软组织损伤提供了定位诊断的依据和行 之有效的治疗方法，经筋理论对现代针灸、骨科、疼痛科的临床和学术研究有着不可估鼍的 指导作用。 5 参考文献 l 沈志生． 《内经》经络体系的再认识． 中国针灸，2000：20(4)：215 《内经》经筋理论的应用 杨丽美 (宁夏医学院中医学院，银川 750004) 关键词：经络；痹症；面瘫 十二经筋是经络系统的组成部分，十二经筋是十二经脉之气濡养筋肉骨节的体系，具有联 缀四肢关节，约束骨骼，维络周身，主司运动的功能。近来，随着针灸临床的发展，人们对经筋理 论的认识更加深人，对经筋病的认识己不再局限于痹证，而认识到许多疾病和经筋具有密切的 关系。经筋为病，涉及的病种非常广泛，且多数为针灸治疗的适应证。在临床治疗中许多疾病 可诊察出筋结病灶，而一砦现代疑难病证，如慢性疲劳综合征、偏头痛等可以呈现广泛性筋结 病灶，因此经筋疗法治疗越来越得到广泛的应用。经筋理论对现代针灸临床具有较高的指导 价值。笔者将经筋理论法用于临床的体会报告如下。 l痹症 ． 痹症为针灸临床常见病。按经筋理论，当属经筋病证。对于经筋病的治疗，《灵枢·经筋》 篇在叙述十二经筋的病候后，提出其“治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输”。至现代临床则将 “输”引申理解为压痛点。这种取穴原则开后世“阿是穴”应用之先河，至今仍是治疗各种 经筋病行之有效的方法。“以痛为输”理论突出了经筋病的选穴特点。经筋局部的病理改变， 以及由此而产生的与病变经筋有关的一系列临床症状，如疼痛、拘挛、强直、转筋、抽搐、 肿胀等等。病变仅在经筋，直接在病变部位施治，相对于经络辨证针对性更强。如《灵枢·经 筋》谓手阳明筋病候：“其病当所过者支痛及转筋，肩不举，颈不可左右视”。仅表现出手阳明 经 筋本身循行所过部位的筋肉病症。因此，经筋的病候，实质上就是经脉所属的筋肉系统的症候 群。即与内脏病多整体取穴不同。它的取穴大多偏于局部。在临床上对于经筋病我们从3条 途经入手，其一正治经病，即在病变部位上针刺天应穴，也就是所谓“以痛为输”，在各压痛点上 用针。深度以至经筋深处为宜。其-Jb治皮部，即在病变经筋外层的皮部治疗，可用梅花针浅 刺出血，以便经筋处的邪气排出。其三内治经脉，可在病变经筋所属经脉上远部取穴治疗。 因此临床治疗经筋病，关键是在以痛为输基础上的局部治疗，配以与所病经筋相关的经穴， 达到局部与整体同治的目的，以获得最佳针刺穴位与针刺方法的组合，进一步提高疗效。 2面瘫 面瘫即周围性面神经麻痹，为l隘床常见疾病，如治疗不当可留下后遗症，严重影响患者的 身心健康。从《内径》经筋理论可以看出面瘫属经筋病候。在临床上依据经筋理论，采用了 以下的治疗方法。 2·l增加足阳明胃经的远部穴位的选取 手足三阳经脉、经筋的循行均通过头面部，而以手足阳明，尤其是足阳明和“卒口僻”的 发生关系最密切。所以在治疗时根据远部取穴 可调节经脉气血的原则，可在上下肢取手足阳明经腧穴。目前在临床上取手阳明合谷、曲池 较多，而取足阳明经穴则较少。我们在临床上远部多选用足三里、丰隆、内庭等足阳明胃经 穴。特别是病变早期或日久迁延不愈者，这样选穴既可促进经脉气血运行，又能加强脾胃气血 化生，从而驱邪外出。 2·2局部采用透刺的方法面部是手足三阳经筋特别是阳明经筋散布结聚之处，经筋循行 表浅，按照三阳经筋在面部的分布，选用阳白透鱼腰，四白透睛明或 颧透太阳、太阳透地仓、地仓透颊车(或颊车透地仓)等透穴浅刺法。采用透穴法 能够促进病损的面神经恢复功能。 3遗尿 中医多认为遗尿的发病机制是肾气不足，下元不能固摄，膀胱约束无权而发为遗尿。《内 ee e与太 经》日：“膀胱不约为遗溺。”《灵枢·经筋》载：“足少阴之筋，起于小指