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《内经》藏象理论研究进展概述 张立艳 陈晓 上海 中医药大学 201203 《素问·六节藏象论》首先提出 “藏象”一词，认为藏是指藏于人体内的具 有一定形态结构的脏腑器官组织；象是指内脏功能活动反映于外的征象及脏腑的 实质形象。藏是象的内在本质，象是藏的外在反应。因而，藏象是对人体生命的本 质与现象诸种联系的高度概括。藏象学说理论内涵的丰富，是中医学理论体系特 点的体现，亦是临床辨证论治疾病的理论基础。随着中医基础理论水平的不断提 高及交叉学科的介入，藏象学说的内涵也在不断地发展变化，笔者回顾了2006 年至2012年藏象学说相关文献，综述如下。 2．藏象学说形成的影响因素 孙广仁¨1探讨了道家崇阴思想的哲学渊源及其对中医藏象理论构建的影响， 指出道家的宇宙观可能是其崇阴思想产生的渊源；道家的崇阴思想对中医藏象内 阴外阳理论的形成奠定了思想基础。西方医学对藏象学研究也产生了巨大的影 响，自其传入中国后，解剖学逐渐被医学界重视，中医藏象学与西医解剖学知识的 矛盾也显现出来。脑髓、胰脏等一些以往中医没有重视的内脏器官在此时被提出， “五藏”是不是“五脏”成为这一时期中西医激烈论争的焦点，促进了中西医汇 通学派的发展，也深刻地影响了现代中医学及藏象学的发展方向¨1。杨威等M1从 五运六气时绪观的角度出发，重新解读和审视藏府功能及其相互关联，认为五运 六气时绪观对藏象理论产生了深远的影响。五运即五行的运行，六气即五行各一， 而火分君、相而成。五运六气时绪观即主张顺应时绪规律研究藏府功能并指导人 体健康生命活动。五运六气时绪观与藏象理论的关系：第一，以四时立五运六气 之运行次第而释五行生克之理；第二，四时五运六气为《内经》五藏总纲；第三， 藏府功能不离四时五运六气之化生；第四，藏府偏盛偏衰从于四时六气。王平… 探讨了儒家“三才观”及“中庸”思想对藏象理论的影响。认为五脏地位平等， 相互关联，处于一种完美和谐状态，没有任何一脏格外突出。《内经》运用中庸 思想阐明了五脏系统之间的动态平衡，重视“执中而行”，避免出现“母子相及” 或者“相乘相侮”的病理变化。追求“中和”，以和为贵是中庸思想对《内经》 藏象理论另一影响。王颖晓隋1通过近十年众多学者从多学科角度对藏象学说形成 发展缘由的文献回顾，指出藏象学说是在古代解剖学的直观观察法、系统论方法、 黑箱方法、文化学方法、古代哲学思维、医疗实践的反证、现代科学技术等多门 学科相互作用、相互影响下形成并发展完善的。在古代解剖学影响下逐渐形成了 脏腑的概念，认识了脏腑部分生理功能，是藏象学说形成的始基。在古代文化、 古代哲学思想的不断渗透影响下，奠定了藏象学说的理论基础及思维方式。系统 论与黑箱方法通过人体外部生理、病理现象来认识人体整体的生理、病理规律， 体现了藏象学说整体观特点。以象测藏是藏象学说形成的最重要的方法论基础， 通过该方法将人体脏腑与自然界有机地联系成一个整体，构成了中医藏象学说的 核心内容。医疗实践的反证和现代科学技术的渗透是产生藏象理论的源泉，多数 藏象理论是古代医家通过长期临证观察与体悟而得来的，藏象学说在中医学丰富 的临床经验积累下不断得到修正与发展，渐趋完善。 3．藏象的内涵研究 李瀚曼眇1围绕“脏器非藏象” “藏象纯功能” “藏象指标”与“白马非马” 进行藏象本质研究的哲学反思。 “脏器非藏象”论者断言“用现代医学解剖、实 证的方法研究中医藏象是难以获得成功的”。这种脱离脏器去研究藏象本质的学 术主张犯了类似“白马非马”形而上学的哲学错误，阻碍了中医藏象学术的发展。 “藏象纯功能”论者认为，“脏器”指具有病理生理学功能并有明确解剖学部位 的实体组织(类似具体的“白马”)，而藏象指脱离实体的纯功能概念(类似抽象的 “马”)。将“功能辨证”与“形态辨证”割裂开来，是不利于中医客观化的发展。 316 “藏象指标”是指能反映藏象本质的现代科学指标，但目前所找到的藏象指标大 多是孤立的(非联系)、个别的(非全面)和静态的(非时空变化)，尚不能全面准确 地揭示藏象本质。赵博等¨们根据格式塔心理学原理分析藏象理论。格式塔心理学 以物理学场论作为自然科学背景，以胡塞尔现象学为哲学基础，在观察现象的经 验时要保持现象的本来面目，不能将它分析为感觉元素，并认为现象的经验是整 体的或完形的(格式