婴儿痉挛症31例.pdfVIP

维普资讯 · 84 · 中国实用神经疾病杂志 2008年 3月第 11卷第 3期 ChineseJournalofPracticalNervousDiseasesMarI2008，Vo1．IINo．3 组差异有统计学意义 (PO．05)。 染提供了温床。(6)一些严重 昏迷病人，因其病情需要行气管 1．4 脑血管病性质与肺部感染的关系 脑 出血者肺部感染的 切开后 ，气道开放 ，由于上呼吸道 的屏障作用消除和气道局部 发生率为30．3 ，脑梗死者肺部感染的发生率为8．5％，差异有 创伤 ，也为细菌感染提供 了门户 ，上述 因素也是诱发患者感染 统计学意义 (Pdo．05)。 的重要原因。(7)昏迷、高热患者应用 肾上腺皮质激素，降低 了 lI5 意识障碍与肺部感染的关系 67例合并肺部感染的患者 患者的免疫力，从而容易导致感染 。(8)人工操作诱发感染，呼 中，38例有意 识障碍 ，占 56．7 ；无 意识 障碍 者 29例 ，占 吸机、吸痰器、雾化器及各种管道消毒不严，有报道氧气湿化瓶 43．3 ，二者比较差异有统计学意义(PO，05)。 水样细菌培养发现其污染率高达 100 。上述 因素也是诱发肺 1．6 假性延髓性麻痹与肺部感染的关系 29例无意识障碍者 部感染的重要原因。(9)医院内交叉感染，病房空间狭小，通风 中，假性延髓性麻痹 21例 ，占72．4％。 不 良，加之危重病人聚集，很容易造成病员之间的交叉感染。 1．7 肺部感染与病死率 (包括因病重而放弃治疗者) 同期入 从病原学上分析，在进行过痰培养的病例中，以绿脓杆菌、克雷 院的脑血管病总病死率为 1．8％(9／500)，而发生肺部感染者病 伯杆菌等感染最为常见。 死率为 1O．4 (7／67)，二者 比较差异有统计学意义 (P0．05)。 为了有效地预防和治疗肺部感染，改善脑血管病 的预后 ， 结合我们多年的临床经验，有 以下几点措施可供参考：(1)病房 2 讨 论 应有 良好的通风设备和空气净化技术，定期进行紫外线照射。 从本组资料分析来看 ，脑 出血患者容易出现肺部感染 ，常 (2)加强患者的呼吸道管理，注意医护人员的无菌操作 (3)及 见于高龄 、昏迷 、假性延髓性麻痹者 ，肺部感染的发生将直接影 时翻身、拍背、吸痰。(4)对 昏迷及呼吸功能衰竭的患者，及时 响患者 的预后 。在发病原因方面有 以下几个 ：(1)中枢神经系 进行气管切开 ，必要时机械辅助呼吸，将有利于气道管理。 (5) 统受损后 ，颅内压增高，易弓l起神经原性肺水肿 ，导致肺淤血 ， 严格消毒器械 ，包括呼吸器、雾化器、吸痰管、给氧面罩、鼻导管 将直接导致患者出现呼吸衰竭 ，全身缺氧，从而容易并发肺部 及湿化瓶等。(6)严格掌握使用皮质激素的指征、剂量和疗程。 感染 。(2)中枢神经系统受损后，患者 出现意识障碍 ，吞咽功 (7)选择敏感抗生素治疗 。由于肺部感染常为急性脑血管病合 能、咳嗽反射受损 ，导致呕吐物或食物 向呼吸道反流，也是诱发 并多脏器损害的首发脏器损害[2]，容易进一步引起心脏功能损 肺部感染的重要原因。(3)由于双侧皮层延髓束受损 ，本组 出