克氏针张力带钢丝固定治疗髌骨骨折30例报告.pdfVIP

鱼堡垒 堂垒查 909年第18卷 第4期 JRegionalAnat＆OperativeSurg，2009，Vo1．18，No．4 · 255 · 克 氏针张力带钢丝 固定治疗髌骨骨折 30例报告 A reporton patelafracturefixedbytension bandkirschner’Swirein 30 cases 张庆武 ，张 威 (桦川县中医院，黑龙江桦川154300；七台河市人民医院，黑龙江七台河 154600) [关键词]髌骨骨折；内固定；克氏针；张力带钢丝 [中图分类号]R683．42 [文献标识码]B [文章编号]1672—5042(2009)04-0255-01 髌骨是人体最大的籽骨，肩负着维护膝关节的稳定 、保护 线消失 ，除3例有针退 出外 ，其余未再发现脱针，术后 10～l2 股骨髁使其免于直接遭受外伤性打击 、传导并增强股四头肌的 个月取 出内固定。 作用。髌骨骨折是膝部常见损伤，其发病原因有直接或间接两 3 讨论 种暴力。直接暴力多因外力直接冲击髌骨 ，多为粉碎型，股 四 头肌和髌骨两侧的腱膜和关节囊一般保持完整；间接暴力乃股 髌骨骨折常为高能量损伤 ，为直接暴力和间接暴力所致。 四头肌强力所致之牵拉性损伤 ，骨折线波及膝关节。所以，正 可分为四个基本类型，即横断、粉碎、纵型和撕脱型。髌骨骨折 常的解剖复位和内固定方法的选择是否合适 ，将直接影响髌骨 分为元移位的髌骨骨折 (约占20％)和有移位的髌骨骨折 ( 骨折的愈合时间及膝关节的功能恢复。我科于 1990年 4月至 约 占80％) 。髌骨骨折系关节 内骨折，骨折后，关节 内大量 2009年 4月共收治本病 30例均采用克式针张力带钢丝 内固 积血，髌前皮下淤血、肿胀 ，严重者皮肤可发生水泡。髌骨骨折 定，取得满意临床效果。现报告如下。 治疗原则是充分恢复髌骨的功能。准确、恰 当地选择 内固定方 法治疗髌骨骨折的目标是：①最大限度地允许早期功能锻炼 ， 1 资料与方法 以减少膝关节功能障碍；②内固定方法既有优越的生物力学性 1．1 临床资料 能，又不失具有向心的聚合力，以保证骨折断端 良好的稳定性， 本组患者30例 ，其中男25例 ，女5例，年龄 16—58岁 ，平 使其广泛适用于各种类型的髌骨骨折，特别是上、下极骨折和 较严重的粉碎性骨折，尽量减少髌骨的切除率；③内固定材料 均 37岁。30例均为新鲜骨折。损伤原因：直接暴力 18例，占 应取材普遍，无需特殊材料设备，经济实用；④内固定方法应易 60％，间接暴力 12例，占40％。其中髌骨横断骨折 15例，占 于掌握，操作简单。 50％；髌骨下段骨折 3例，占10％；髌骨粉碎骨折8例，占27％； 由于髌骨骨折后股四头肌的牵拉，使髌骨向上移位、张力 髌骨上段骨折4例，占27％。 大 ，术后必须用外固定；又因固定时间长，关节粘连强直、功能 1．2 手术方法 障碍 ，术后必须功能锻炼 ，所以，有可能在外力作用下使骨折再 采用局麻或硬膜外麻醉。病人取仰卧位 ，常规消毒铺无菌 次移位。对髌骨骨折以往我采用半环形丝线缝合固定 ，但是外 巾，取髌骨下缘弧形切 口，切开皮肤、皮下组织 ，向上游离皮瓣 固定时间长，有二