麻醉科住院医师深静脉穿刺置管术的培训体会.pdfVIP

· 322 · 局解 手术学杂 志 2014年 第23卷 第 3期 JREGANATOPERSURG，2014，Vo1．23，No．3 麻醉科住院医师深静脉穿刺置管术的培训体会 Experienceoncentralvenouscatheterinsertiontrainingofanestheticresidents 胡 弋，闰 红，葛衡江，陈力勇 (第三军医大学大坪医院野战外科研究所麻醉科，重庆400042) [关键词]深静脉穿刺置管术；住院医师；培训 [中图分类号]R614；G642 [文献标识码]B [文章编号]1672—5042(2014)03-0322-01 深静脉穿刺置管术常用于快速输注液体 、监测 中心静脉 作难易度亦不相同，可能导致学员产生骄傲 自满或 自卑心理 ， 压、输注刺激性药物或急救药物、建立有效治疗通路 (如心脏起 影响今后的培训工作。因此，我们要求学员至少观摩现场示范 搏、胃肠外营养)等，是麻醉科医师必须掌握的一项临床操作技 8～10例后，才能开始正式操作，同时指导老师应循序渐进地进 能。在对住院医师进行深静脉穿刺置管术培训时，我科采取了 行辅导，切忌操之过急，做到放手不放眼。 加强岗前培训、综合运用多种教学手段并结合量化考核的方 我们还利用颌面外科及耳鼻喉科手术的机会，与手术医师 法，取得了较好的培训效果，现将培训体会报告如下。 合作，让住院医师观察活体的解剖结构。这样可以帮助学员更 好地掌握颈 内静脉穿刺术的相关解剖知识，同时亲眼看到直径 1 在岗前培训时强调风险防范意识 约 1．5cm的颈内静脉，也有助于学员树立掌握颈内静脉穿刺 我科新人科住院医师在接受正式住院医师规范化培训之 术的信心。 近年来，随着超声设备的不断改良，超声技术在临床麻醉 前 ，除了参加由医院组织的住院医师岗前培训外 ，还需参加 由 中的应用 日益广泛。超声引导下深静脉穿刺与传统穿刺方法 科室教学组组织的岗前培训，除进行科室规章制度教育外，还 要求熟悉各项操作，其 中就包括深静脉穿刺置管术的标准流 比较 ，不但增加了一次穿刺成功率 ，也减少了相关并发症的发 生 。不仅如此，利用超声定位与引导进行深静脉穿刺置管术 程。在技能培训的同时，我们注重培养学员的法律意识 ，让学 培训 ，也可取得较好的培训效果 。指导教师可首先利用B超 员了解在进行深静脉穿刺置管术前签署知情同意书的必要性 确定穿刺静脉的位置和走行，学员可清楚地观察到静脉与周围 与重要性。强调树立风险防范意识，任何一项临床操作技能都 动脉 、神经、肌肉等组织的毗邻关系。然后，教师在超声实时引 可能发生并发症，学员在掌握操作技术后应避免骄傲 自满情 导下进行穿刺置管，同时详细讲解操作步骤和要领，学员可以 绪 ，操作中切忌反复穿刺，如操作2次仍不能成功，应立刻寻求 观察穿刺针的行进路线和引导钢丝与导管的放置，从而加深对 上级医师的帮助 ，避免相关并发症的发生。 深静脉穿刺置管术的感性认识，有利于提高培训质量。 2 采取多种教学手段提高培训质量 3 利用量化考核检验并巩固培训效果 为确保培训效果 ，我科采取 了多种教学手段，例如指定有 一 定教学经验主治医师以上的医师进