仁术健胃颗粒治疗慢性萎缩性胃炎胃癌前期病变地研究现状.pdfVIP

养阴行消”治疗胃癌前期病变的基本原则。并拟订了胃转安方，制成院制剂，应用于临床，获得了 满意疗效。该方以黄芪等益气健脾，莪术等破血祛瘀，除胃络之瘀滞。张锡纯在《医学衷中参西录》 中指出：“参、芪能补气，得三棱、莪术以流通之，则补而不滞，而元气愈旺。元气既旺，愈能鼓舞 三棱、莪术之力以消徵瘕，此其所以效也。”他还提到：三棱、莪术“能治心腹疼痛，胁下胀痛，一 切血凝气滞之症。若与参、术、芪诸药并用，大能开胃增食，调气和血。”现代名老中医朱良春认为： “黄芪能补五脏之虚，莪术善于行气、破瘀、消积。莪术与黄芪同用，可奏益气化瘀之功，病变可 以消于无形。因为黄芪得莪术补气而不壅中，攻破并不伤正，两药相伍，破中有补，补中有行，相 得益彰。”“黄芪性虽温补，而能疏调血脉，通行经络，驱风运毒，生肌长肉，以其伍蓬莪术，恒收 祛瘀生新之功，故临床运用可使器质性病变之病性质变化获得逆转。”同时，加用石斛等益胃养阴药， 以补耗伤的胃阴。《本经》日：“补五脏虚劳赢瘦，强阴，久服厚肠胃。”鉴于胃癌前期病变阶段所伴 有的瘀毒内生，方中酌加半枝莲、山慈姑等清热解毒，消痈散结。共奏益气养阴行消之功。 本研究在动态观察大鼠胃癌前病变造模过程中，进行了细胞增殖与细胞凋亡情况，以及中药干 预对两个指标的作用观察。发现在造模过程中，细胞增殖指数随着病变的加重而逐步上升，而细胞 凋亡指数则随着造模时间的延长而下降。此种变化反映了动物模型有癌变趋势。各组细胞增殖指数 从高向低排列为：模型组自然恢复组中药组正常组；细胞凋亡指数高低的排列顺序为：正常组 中药组自然恢复组模型组，说明了胃转安方具有调整细胞增殖与凋亡的平衡，抑制细胞过度增殖 及促进细胞凋亡的作用，此结果从细胞动力学角度表明胃转安方具有抑制和阻断胃癌前病变的作用。 仁术健胃颗粒治疗慢性萎缩性胃炎 胃癌前期病变的研究现状 南京中医药大学附属医院消化科张心海单兆伟 仁术健胃颗粒是南京中医药大学附属医院、江苏省中医院单兆伟教授治疗慢性萎缩性胃炎胃癌 癌前病变40多年临床总结出来的经验方，由黄芪(蜜炙)、白术(麸炒)、莪术、黄芩(炒)、慧苡 仁等组成，后来通过几年的科学观察和实验研究证明：本方具有益气活血，清热解毒之功，对慢性 367号批准，江苏省中医院制剂室生产，已在临床上得到广泛的应用。 l 关于CAG、PLGC病因病机的研究 1．1病因的研究 李春婷等研究认为：(1)饮食不当是PLGC最常见的病因，除通常所指酒热辛肥、寒凉生冷、 饥饱不一外，饮食不洁也是一个较常见的病因，误食馊腐不洁、霉变之物。邪居中脏，郁而化热， 热盛为毒，郁于中焦，脾胃运化失健，气机升降失常，发为本病。HP感染启动了CAG的发生，并 促使其向lm、Dys发展；(2)药物损伤，包括对慢性胃病和它病治疗的不合理用药，尤其是在长期 治疗的过程中，药物对胃肠的毒副作用。(3)遗传因素，根据调查，CAG病人的第一代亲属之间， 其发病率明显增高，有亲戚关系的发病率比对照组大20倍。英国学者研究认为肠上皮化生有家族性， 在我们的研究中，发现PLGC的发生，亦存在着先天禀赋不足，素体脾胃虚弱的因素。刘立力对160 例萎缩性胃炎的病因进行分析，认为情志不舒、易怒、饮食不节、过劳等是本病发生的重要因素， 多数学者均持有上述观点。黄一峰则认为CAG之因主要是气机升降失调；而外因是精神因素。王文 一143— 仲等认为除饮食不节或情志失调易发为本病外，还与脾胃素虚之体质有一定关系，于鹏东等认为 cAG的病因还有外邪犯胃。 1．2病机的研究 李春婷等研究认为：(1)脾胃气虚，胃体失养为本。中土赢弱，运化不力，胃不能受纳、腐熟 水谷，脾不能运化、转输精微，气血生化乏源，胃体失养，形成本病的病理基础。(2)瘀热互结， 阻于中焦是标。PLGC临床表现虽多种多样，但其病机总以气机升降失常为主，病久则由气入血。 瘀血和郁热一旦形成，相互搏结，阻于中焦，形成本虚标实之证。由此可见，气虚血瘀热郁、虚实 错杂并见是PLGC的基本病机。 陆为民等研究认为：除有脾胃气虚，胃体失养为本，胃络血瘀，热郁中焦为其标外，还有胃络 血瘀，热郁中焦也为其标。胃司受纳，也能磨化，程应旄《医经句测》中指出：“胃无消磨健运则不 化”，然胃之腺体或粘膜既己萎缩，焉能磨化，脾运源何?“饮入于胃，游溢精气”、“脾主为胃行其 津液”、