散血明目片治疗玻璃体积血的临床和实验研究.pdfVIP

2004年第19卷增刊 中国医药学报 · 61· LC—15 200402一14 湖南中医学院 彭清华 李建超 张琳 罗萍 曾明葵喻京生李波喻干龙周新蓓 散血明目片治疗玻璃体积血的临床及实验研究木 彭清华 李建超 张琳 罗萍 曾明葵喻京生 李波喻干龙周新蓓 ’ (湖南中医学院，长沙410007) 摘要：本研究根据玻璃体积血患者“水血互结”的中医病机特点，采用具活血通脉、 利水明目作用的散血明目片治疗玻璃体积血患者76例79只眼，与35例37只眼作对照，证 实该药确能促进玻璃体积血的吸收，改善眼底情况，改善全身血液流变性，降低血液的黏滞 性和聚集性．降低血小板的活化功能。减轻血管内皮细胞的受损等。从而全面改善患者血瘀 状况。提高玻璃体积血患者的视功能。动物实验证实散血明目片能明显促进玻璃体积血的吸 收、促进溶血、增强巨噬细胞的噬血能力、提高SOD活性、对玻璃体积血造成的玻璃体组 织结构损害有一定的促进恢复作用；并能明显减少巨噬细胞对IL一6、TNF咆等炎性因子的释 放，抑制其在玻璃体内的高表达，进而抑制由玻璃体积血所致PvR的发生，对视网膜具有 保护性作用。毒理学研究证实散血明目片用药安全，无明显毒副作用。本研究为玻璃体积血 的治疗及并发症的预防提供了临床和实验依据。 玻璃体积血是眼外伤或视网膜血管性疾病造成 1月发布的中医病证诊断疗效标准》，治疗组76 视力损害的一种常见病。任何原因致使视网膜葡萄 例79只眼玻璃体积血患者，经2个疗程的治疗， 膜血管或新生血管破裂，血液流出并聚积于玻璃体 结果治愈11只眼，占13．92％；显效21只眼，占 腔内，都可形成玻璃体积血。属于中医学之“血 灌瞳仁内障”或“血灌瞳神后部”，依据对视力的 眼，占18．99％；总有效率为81．01％。对照组35 影响程度又归属于“视瞻昏缈”、“云雾移睛“、 例37只眼玻璃体积血患者，经2个疗程的治疗， “暴盲”的范畴。其病因多与火热、气虚、外伤损 结果治愈1只眼，占2．70％；显效5只眼，占 及脉络有关。本病出血瘀积于眼内，吸收缓慢，瘀 滞之象明显，治疗上遵从塞流、澄源、固本的原 眼，占45．95％；总有效率为54．05％。 则。笔者经多年观察认为，该病的主要病理机制是 2．治疗前后视力的比较治疗组79只跟治疗 “水血互结”。本研究通过对散血明目片治疗玻璃 前后视力相比有非常显著性差异(P0．01)，大 体积血患者的临床观察及清除玻璃体积血和对抗纤 部分患者经治疗后能恢复其有用视力。对照组37 维组织增生及保护视网膜作用的实验研究，阐明其 只眼治疗前、后视力相比亦有显著性差异(P 治疗玻璃体积血的药效作用及作用机制，以及完善 O．05)，但其视力恢复程度不如散血明目片治 毒理学研究，为该药的研制和开发推广提供更加充 疗组。 分的实验依据及临床依据，以便为临床提供治疗玻 3．治疗前后眼底情况的比较散血明目片治 璃体积血及防治PVR的有效药物。 疗组患者经治疗后眼底情况明显改善，与治疗前相 散血明目片治疗玻璃体积血的临床研究 比，有非常显著性差异(P0．01)；对照组患者 采用由生蒲黄、白茅根、益母草、酒大黄、地 经治疗后眼底情况亦有改善，与治疗前相比，有显 龙、猪苓、田三七等药，组成具有活血通脉、利水 著性差异(P0．05)，但其改善程度不如治疗组 明目作用的散血明目片，治疗玻璃体积血患者76 明显。 例79只眼，进行视力、眼底检查，并进行血液流 4．治疗前后血液流变学指标的比较治疗组 变学指标、血小板活化与血管内皮细胞受检指标检 和对照组两组患者经治疗后，血液流变学各项指标 测分析。结果如下。 均有不同程度的改善。其中散血明目片