医疗服务提价潮起.pdfVIP

FAzHANS·HIDlAN 视 点 医 疗 服 务 提 价 潮 起 口 昝 馨 大城市的公立医院改革正在提速。 瞩 目。5月 18日，北京市公立医院改革 负担。 2012年 5月问，深圳、上海和北京相继 试点启动大会上，国务院医改办主任孙 “当时的想法是，药价降了，医疗服 宣布将启动公立医院破除 “以药养医” 志刚、卫生部党组书记张茅、财政部副 务价格没涨，对于老百姓来说得好处。 的改革。 部长王保安、人社部副部长胡晓义等高 正好财政状况那几年比较好 ，卫生部也 目前 ，除上海尚未公布具体方案 官均到场。 支持这个方案。”中国社科院公共政策 外 ，深圳 、北京两地均提出将提升医生 北京市卫生局局长方来英告诉财 研究中心主任朱恒鹏说。 诊疗费，并降低药品费用。 新记者，北京方案举措分为四方面：在 以陕西省子长县为例，自2008年 因政府投入有限，以15％固定比例 医药关系调整方面，将取消药品加成、 起，全县公立医院由财政差额拨款改为 的药品加成来补偿公立医院运营费用 挂号费以及诊疗费，增设医事服务费， 全额拨款，100％核发人员工资，历史债 的做法早已实施多年 ，这被看作 “看病 医事服务费按医师级别确定，纳入医保 务由县财政逐年清还，医院基本建设和 贵”的源头。 报销范围；在医保付费方式方面 ，建立 大型设备更新也由县财政负担。取消 由于医院 “大处方、滥用药”屡禁不 总额预付制，同时推荐按病种分组付 15％药品加成后，医院减少的收入由财 止，早在最新一轮医改启动初期，2010 费；在补偿机制方面 ，则强调建立体现 政补贴 。 年2月23日卫生部 、中编办、国家发改 公益性的财政补偿调控机制；在公立医 但这种增加财政投入来降低药价 委、财政部及人社部等五部委颁发的 院和医疗行政主管部门的关系方面，提 的模式，并不能完全杜绝药品回扣，且 关《于公立医院改革试点的指导意见》 出要赋予医院独立法人地位 ，管办分 医生积极性问题也难 以调动，推诿病人 (下称 《意见》)中，便提出对公立医院因 开 。 现象频生；尽管药品费用降低 ，但药品 取消药品加成而减少的合理收入 ，采取 医事服务费的设立显然是推动整套 用量和医疗检查如没有有效控制，医疗 增设药事服务费、调整部分技术服务收 方案的关键杠杆。在不少学者看来，合理 总费用可能不降反升。 费标准等措施，通过医疗保障基金支付 而透明的劳务回报可以转变激励机制， 由此，医改的相关部委问出现分 和增加政府投入等途径予以补偿。但当 赋予医生劳动应有的价值和尊重，从而 歧。一位财政部官员透露 ，卫生部门希 时初步确定的 16个公立医院改革试点 鼓励医生提供充分而优质的服务取代多 望财政继续加大投人来补偿医院取消 一 方面多集中于二三线城市 ，另一方面 开药、开贵药。“国家原来叫药事服务费， 药品加成后的收入减少 ，而财政部门认 其内容多侧重于住院医师培训、信息 我们给变成了医事服务费。”方来英说。 为单纯补 “供方”效率太低。直到2011 化、医院管理等技术性项 目，也因此遭 一 字之差 ，意义截然不同。不过，医 年下半年，这种争议还时有发生。 到舆论 “避重就轻”的诟病。 事服务费在医改进程中虽是一个新名 在意见无法统一的情况下 ，以提高 而此番上述三个大城市高调宣布 词，但取消药品加成却早已不是新鲜的 医疗服务价格作为主要的补偿模式 ，逐 将破除 “以药养医”，被各界视为今后公 举措。早在上述五部委 《意见》当中即已 渐成为各部委间的共识。2011年3月， 立医院改革路径的风向标。 作出要求。不过，对于相应的补偿，《意 国务院办公厅印发的 42011年公立医 另据财新记者了解，湖北、陕西、江 见》的规定仍嫌过于含糊，仅要求 “适当 院改革