劳氏伤科治法用药经验探析.pdfVIP

浙江中医杂志 2012年 7月第 47卷第 7期 【浙医春秋 】 劳氏伤科治法用药经验探析 蔡水奇 华全科 莫景熙 浙江省慈溪市第三人 民医院 浙江 慈溪 315324 关键词 劳氏伤科 劳氏家宝科 中医治法 用药经验 浙 江省慈溪 市劳 氏伤科 历史悠久 ，惠及 三北大 出： “凡人初 打其伤 ，七 日之 内血气未曾积聚，只宜 地 ，声誉著于浙东 ，以其独到的手法整复及应手而效 却瘀活血 ，至十四日，其瘀血或有停住在胸 ，其势才 的骨伤方药为百姓称道。劳 氏所著 《劳氏家宝科》是 疏，大致使肚内作痛 ，要用行药为主”； “打扑金刃损 一 部明末伤科学专著 ，其学术思想源 自 《黄帝 内经》、 伤乃血肉筋骨受病，当专从血论 。但须分其有瘀血停 《难经》及 《仙授理伤续断秘方 》，以整体观念和朴素 积与亡血过多之证 ，盖跌扑坠堕皮不破而内伤者 ，必 的唯物辩证法思想贯穿其 中。 有瘀血；金刃伤皮破 出血 ，或致亡血过多，二者治法 《劳氏家宝科》中以气血学说为立论依据 ，以人 不同，有瘀血则攻之 ，若亡血则兼补而行之。”因此劳 体解剖知识为学术基础 ，以整复 、固定、功能锻炼和 氏创立了以活血祛瘀法为中心，分期论治的理论体系。 内外用药为治疗骨伤疾病的主要方法 [1]。此外，还介 劳氏在 《劳氏家宝科》中，提出根据不同阶段 的 绍了如何判断预后及伤科方剂 81首 ，奠定了劳氏伤 临床表现 ，采用六要素 的整体辨证，运用不 同方药以 科 的理、法、方、药的理论基础 。劳 氏治伤倡导辨证 治疗不同阶段 、不同性质的损伤。归纳劳氏六要素内 论治，强调治疗伤科疾病 ，应重视天人相应和运气学 治损伤法，可具体分为 “四期八法”。四期为损伤期 、 说的运用 ]，书中记载有 “五运化气”、 “地支化气”、 修复期 、功能恢复期 、后遗症期 。损伤期采用攻下破 “司天在泉图歌” 的内容 ，如 “图谓之司天者，天之 瘀法 、顺气活血法 ；修复期采用清热凉血法 、益 胃和 气候也。在泉者 ，地之气候也 。按其气候 ，当抑其太 血法；功能恢复期采用接骨续筋法、舒筋通络法 ；后 过，扶其不及 ，以和平之而 已”。同时还记载 ： “凡踢 遗症期则采用气血双补法 、补肝益肾法 。现将具体方 打跌扑损伤 ，男子伤上部易治，伤下部者难治 ，因其 法分述如下 。 气上升故也。妇人伤下部者易治，伤上部则难治，因 1 攻下破瘀法 其气下降故也。凡伤须验在何部，按其轻重，明其受伤 《素问 ·至真要大论 》云 ： “有所坠堕，恶血 留 之久新 。男子气从左转属阳，女子血从右转则属阴。要 内，腹中满胀 ，不得前后 ，先饮利药。”此亦是劳 氏 分气血论之，此症既受，必伤脏腑，脉络又伤，验其生 采用攻下破瘀法的理论依据 。 《劳氏家宝科》载： “或 死迟速，然后看症用药。”认为辨证要点在于辨部位、 有登高跌扑损伤，瘀血凝滞 ，而两肋痛者，急将大黄 辨轻重 、辨时间、辨气血、辨脏腑、辨预后，只有这些 汤治之，次服吉利散 ，后服和伤丸可愈。跌扑有已破 都辨清了，方可 “看症用药”_2]。 未破之分 ，亡血瘀血之别 。从高堕下未损皮 肉者 ，必 对于脉候 ， 《劳氏家宝科》记载 ： “刀斧磕伤头颅 有瘀血流注脏腑，人必昏沉不醒，二便困难 ，可用大 额角者，防其身发寒热 ，一见即以金疮药封之 ，护风 黄丸，其人 自醒 ，不醒 者独 参汤救之。”临床 上常 用 为上 ，尤须诊脉 ，沉细者深而易治，洪大者危而难 于胸腰椎损伤 、脱位早期之腹胀、便秘或小便