化瘀通络法治疗疑难病临床应用体会.pdfVIP

WORLDCHINESEMEDICINE January．2012，Vo1．7，No．1 赫 化瘀通络法治疗疑难病临床应用体会 王 军 红 (河南省嵩县中医医院，河南省嵩县志城 白云大道 l6号，471400) 关键词 疑难病／中医药疗法；化瘀通络 6g，熟地黄8g，白术6g，茯苓 10g，人参6g(另煎)，川1芎 5g，丹参6g，红花6g，甘草3g，水煎服，日1剂，嘱服药 活血化瘀法是中医学主要的治疗方法之一。前贤 期间，不可骤减泼尼松，共服 30剂，瘀斑全消，复查血 云：百药不效，活瘀一法；又言久病人络。基于这一认 常规：血小板 170×10 ／L。由于此时泼尼松仍在减量 识，笔者应用化瘀通络的方法治疗多种慢性病、疑难 服用，上方黄芪加为20g，去红花，60剂后，泼尼松逐步 病，取得了良好的效果，介绍如下。 停用，随访 2年，未见复发。 1 萎缩性 胃炎 按：本病属 中医 “紫斑”范畴，西医治疗多应用激 某，男，35岁，2003年 1月初诊，诉 胃脘部疼痛、纳 素治疗 ，逐步减量。该患童所用之方八珍汤加丹参、红 呆、腹胀6年。症见精神倦怠、面色无华、舌红少津，苔 花、黄芪，取其补气补血，祛瘀通络之功效，气血充正气 薄黄，脉虚细。查体：胃脘部压痛，腹稍胀。胃镜诊断 自安，瘀血祛紫斑 自消。需要注意的是，倘若患者初病 萎缩性 胃炎。处方：黄芪20g，人参 10g(另煎)，沙参 就诊，未用激素，单用中药一般能够控制。倘若已用激 10g，麦冬 10g，薏苡仁20g，茯苓 15g，白芍 12g，甘草 素，不可骤然停用，应在应用中药时逐步减量，而且，中 6g，Jtit 10g，当归 12g，生山楂、熟山楂各 15g，鸡 内金 药服用时间一定要比激素长2个月左右，以免病情 20g，建曲12g，三棱6g，莪术6g，水煎服，每 日1剂。共 反复。 服 15剂，半个月后复诊，诉 胃脘部疼痛不适减轻，舌质 3 顽固性失眠 红、苔薄白、脉细。上方加生地黄 10g、牡丹皮 12g，川 某，女，25岁，1999年 5月初诊，3年前因感情 问 芎减为6g，继服 55剂，诸症悉除，胃镜复查，胃黏膜无 题 出现失眠，诉3年以来，不能正常入眠，稍有动静便 异常，随访 3年，未见复发。 会惊醒，有时彻夜难安，服用药物有舒乐安定、佳静安 按：本病属 中医 “胃痛”范畴，该患者病程较长，长 定、氯氮平、氯丙嗪等，初用有效，2年 以来，所用药物 期服用胃黏膜保护剂，质子泵抑制剂，胃肠动力药物及 均无明显效果，每 日睡眠不多于4个小时。就诊时，神 助消化药物，效果较差。病情 日久，气阴两虚，问杂湿 疲乏力、面色青灰，注意力不能集 中，舌质淡胖有齿痕， 热，方 中黄芪、人参补气生津，沙参、麦冬滋阴清热，薏 苔白润，脉濡缓 。处方：柴胡 12g，党参 20g，白术 12g， 苡仁、茯苓健脾利湿，防止滋阴药物的助湿作用，白芍、 茯苓 15g，薏苡仁30g，陈皮 12g，山药 12g，砂仁6g，藏 甘草缓急止痛，熟山楂、鸡内金、建曲健 胃消食 ，小剂量 红花 15g，当归 12g，菖蒲 10g，水煎服，日1剂，15剂后 使用三棱、莪术有消积导滞之功。值得注意的是，患者 复诊，自诉症状较以前好转，3天来，夜间能人眠6个 并无瘀血表现，但基于久病人络的考虑，应用活血化瘀 小时左右，精神较初诊时大有好转，食欲增加，舌质淡 之川芎、当归、三棱、莪术、生山楂，以疏通 胃络，但活血 红，苔白润，脉濡 。上方加苍术 12g，30剂后痊愈。随