区域内医疗卫生机构药品采购网上统一结算支付的研究.pdfVIP

· 68 · 区域 内医疗卫生机构药品采购 网上统一结算支付的研究 马 洁① 周宇行① 方 宁① 沈兆震① 摘 要 为建立一种新的医疗机构药品结算支付方法。南京市属医疗机构实施药品网上统一结算支付，明确建立药 品网上统一结算支付的业务流程、管理模式。这一措施可以达到防嚆 、惠民、增效的目的。 关键词 医疗机构 药品 统一结算 医疗机构药品采购制度的改革是医疗卫生体制 品采购体制改革的进一步深化，因此改革药品采购 改革的重要组成部分，目前各省 (市、区)陆续建立 的结算支付体制已经成为当务之急。 了药品网上集 中采购制度，但大多未能实现药品货 款的集中结算支付。而医疗机构药品货款结付是药 2 南京市属医疗机构药品网上统一结算支付实践 品网上集 中采购的重点和难点，只有突破 了结算支 2．1 建第三方经办机构 提供组织保障 在南京 付难题，网上集中采购才能迈出实质性的步伐。 市纪委和卫生局的主导下，成立南京市药 品集 中托 管中tL(以下简称托管中心)，为市属医疗卫生机构 1 医疗机构传统药品货款支付方式存在的问题 提供货款结算支付服务，建立并维护网络操作平台， 1．1 工作量大 周期长 医疗机构 内部药剂、财务 完成药品结算信息的发布和 回馈处理，生成对银行 各部门之间，医疗机构与供货企业之问存在着大量 支付指令，实现药品结算和支付的信息化。 的账务和往来票据 的核对审验工作；且大多采用传 2．2 引入银行信用设立专用账户 托管中心、医疗 统的纸质单据手工传递模式来完成，工作量大、重复 卫生机构、银行三方签订 《药品结算服务及贷款授 劳动多、周期长，容易出错，医疗机构支付药品货款 信协议》。托管中心、医疗机构统一在签约银行开 多采用传统的支票或者汇票的方式，支付手段不方 设药品结算专用账户，对采购药品应付货款实行集 便，划拔时间也容易出现迟滞现象。 中结算，统一管理，按期支付。对资金周转困难的医 1．2 医疗机构拖欠货款现象严重 我 国药品生产 疗机构利用国内信用证等信用结算工具进行融资， 供过于求现象严重，医疗机构仍然是药品零售的主 由签约银行向医疗机构提供一定额度的专项贷款， 要渠道 。因此尽管政府屡次强调药品回款时间从货 以保证在规定的付款期内完成药品货款的支付；同 到之Et起最长不得超过 60天，但是医疗机构利用其 时，资金周转困难的供货企业，可以向医疗机构提出 市场的强势地位随意拖欠供货企业货款的情况却 日 现款现货 申请 ，供货企业补贴医疗机构略高于需支 趋严重 。药 品销售企业不得不拖欠生产企业 的药 付货款同期贷款利息的现金后，医疗机构对相应产 款，由此产生的资金 占用成本最终必将转嫁到病人 品进行现款现货支付。药品供货企业在签约银行开 头上。 《国务院办公厅关于印发建立和规范政府办 设账户，银行接受托管中心的指令，通过银行账户内 基层医疗卫生机构基本药物采购机制指导意见的通 部划转，将药款由医疗机构账户划 出转入托管中心 知》中提出了 “要对药物货款进行统一支付，由采购 专户，医疗卫生机构账户资金不足支付的，银行用贷 机构根据签收单付款”，但 目前实行的采购制度是 款授信资金补足，托管中心根据约定的结算周期与 以省为单位搭建集中采购平台，医疗机构、配送企业 药品供货企业进行统一结算，通知银行将应付货款 分布在省内各个地区，传递纸质签收单将耗费大量 划入相应供货企业的账户。 的人力物力，实施起来存在着很大的困难。药款结 2．3 搭建网络操作系统平台 实现便捷 、高效的网 付方式的单一和落后，已经在一定