原发性肝癌腹水的中西医结合治疗进展.pdfVIP

内蒙古中医药 原发性肝癌腹水的中西医结合治疗进展 郑伟 民 指导老师 ：朱肖鸿 付淑艳 关键词：原发性肝癌腹水 ；中医药；中西医结合 ；综述 中图分类号：R574．62 文献标识码：B 文章编号：1o06_0979(2012)13—0064—02 原发性肝癌腹水(肝癌腹水)是临床上颇为棘手的病症，常 癌腹水的病因病机特点及临床表现，拟定一个基本方 ，再随症 见腹胀、胁痛、纳差、小便不利等症。而我国是全球肝癌发病率最 加减。陈宁荻 采用养肝消水汤为主治疗原发性肝癌腹水 24 高的国家，据统计，我国每年约有 11万人死于肝癌，居恶性肿瘤 例。组方：丹参、赤芍、地鳖虫、广郁金、车前子、泽泻、半边莲、 病死率的第二位 [11，并且近年来我国肝癌发病率还呈现总体上 莪术。加减：气虚加党参、白术、炙黄芪；阴虚加生地、女贞子、 升趋势[21。肝癌患者一旦出现腹水，提示病程进展快，预后差 中 知母 、淮山药；气阴两虚加太子参、天麦冬、炙黄芪；黄疸加茵 医药治疗肝癌腹水具有其独特优势 ，可改善患者临床症状、减轻 陈、制大黄。结果：显效 17例 ，有效 5例，无效 2例，总有效率 化疗毒性、延长生存时间、提高生活质量等，为求进一步提高肝 为91．6％。林奕堂 6【】采用宣肺温肾利水法治疗肝癌腹水 30例 ， 癌腹水的临床疗效，笔者现将肝癌腹水的相关临床研究作如下 组方 ：桑 白皮、紫苏叶、白术、茯苓皮、山药、大腹皮、黄芪、土鳖 综述。 虫、半枝莲、蜈蚣、附子、肉桂 。加减 ：身 目黄染、尿黄加茵陈、田 1病因病机 基黄 、土茯苓 ；纳呆、便溏加党参、扁豆、薏茨仁 ；尿少难解加车 肝癌可由合并肝硬化或癌瘤在肝内增殖导致肝功能严重损 前子、白茅根 ；便血加茜根、侧柏叶；肝 肾阴虚加生地黄、女贞 害，血浆 白蛋 白减少，血浆渗透压降低，血液渗透进入腹腔；或 子、枸杞子。结果 ：显效 15例，有效 11例，无效4例 ，总有效率 癌瘤、癌栓压迫阻塞门静脉导致门静脉高压，肝淋巴液代偿性增 为 86．7％。 多而外漏进入腹腔；或癌瘤浸润腹膜产生炎症渗液等出现腹水。 2．3中药制剂治疗：提取 中药的有效成分而制成的中药新制剂也 祖国医学认为，肝癌腹水成因为脏腑气虚血亏，肝气郁结，外感 已在临床上取得一定的疗效。覃祖云啊应用腹腔 内注人 中药制剂 六淫邪毒 ，属内因和外因相互作用 的结果 。其主要病变在于脾、 治疗肝癌腹水，治疗组腹腔穿刺 留置引流管，每天放腹水 300ml 肾、肝三脏，病理因素为气滞、血瘀、水停，以瘀血 内结，水湿潴留 后向腹腔 内注入 25ml复方苦参注射液；对照组则相应注入等量 为肝癌腹水中心环节。肝癌腹水具有正虚邪实、本虚标实、寒热 生理盐水，连续治疗半个月。结果 ：治疗组 35例 ，腹水完全消失 夹杂 的病机特点。 12例，明显减少 l8例，无明显变化5例，总有效率 85．4％；对照 2 中医药治疗 组32例，腹水完全消失 1例，明显减少 3例，无明显变化 28例， 2．1辨证论治：辨证论治是 中医理论 的两大特色之一 ，是 中医 总有效率 12．5％。两组疗效差异具有统计学意义(PO．05)，治疗 的精髓所在 。庞德湘 3【]总结何任名老 中医对肝癌腹水的治疗 组明显优于对照组 。 经验：根据肝癌的病情轻重、分期的早晚和腹水的多少谴方 2．4中医外治疗法：中药外敷法治疗腹水具有操作简便价廉，安 用药。以清理中焦湿热、疏解郁 (瘀 )毒积聚和调理肝脾、三 全可靠，无电解质紊乱，无抽腹水后蛋 白丢失等优点，特别是对 焦为法。如病情急重 ，影响患者呼吸功能之时，则急治其标 ， 肝肾功能不全的老年人或其他不耐药力者，不失为一种较好的 重责脾 肾，佐 以理气除湿利水之剂 。而经历过放化疗的肝癌 治疗方法。其 中使用最多的为中药敷脐疗法。 腹水患者 ，因正气受到戕伐 ，多以阳虚为主，应及时治以温 王义君等[81自拟散水方治疗癌性腹水，组成 ：生水蛭5 蜈 阳利水 ，选真武汤加减。陈博等[总结孙尚见名老中医治疗 蚣(带头足)5条、牵牛子 20g，枳实 30g、甘遂 10g，薏苡仁20g，研 肝癌腹水经验 ：肝癌腹水可分成 3型论治 。湿热型从肺论 细末，用黄酒