胫骨平台骨折生物力学的研究进展.pdfVIP

鲥苈 图7：SMC组8周时电镜观察 参考文献 a1．Endothelial factorin fracture stimulating 1、Kurdy-NMO，Weiss-JB，Bate-A，etangiogenic early 27(2)：143-145． 13873．2． 2、张春才，王家林，王冬，等．镍钛形状记忆接骨嚣．fP】专利号：991 effectsoffixationon 3、Michael a1．The BoneJoint E，O。SullivanMB，EdmundYS，et fracture-healing．明J Surg(Am)，1989，71：306-310． 4、李华滢．动力栽荷在胫骨骨折愈合中对微血管形成影响的图象分析中国解剖学杂志，1995．13(1)，48-52 ofskeletal a1．Mechanobiology Oct(355Suppl)： 5、Carter·DR；Beaupre-GS；Giori-NJ．et S41-55． 6、苏佳灿。任可。张春才．应力对骨折愈合的影响及作用机制．第二军医大学学报，2001．22(10)：988—990 胫骨平台骨折生物力学研究进展 浙江省中西医结合医院(杭州310004)刘耀升毕大卫 胫骨平台骨折现代治疗概念在从坚强内固定向生物学固定转变的同时，关节面骨折的精确复位与有效固定并不因为 术中对受伤软组织保护及间接复位有限切开固定的强调而改变。近年来，不同钢板螺钉技术的生物力学研究为临床胫骨 平台骨折标准内周定技术的选择提供了最新的实验依据。 1螺钉直径与关节内台阶的力学特性研究 Bai等观察了胫骨平台骨折时关节内台阶和外侧半月板切除等因素对关节轴线、接触面积及压力的影响。选用6例新 鲜尸体膝关节标本．截骨术造成外侧胫骨平台劈裂骨折。标本分别在0。和屈曲30。位承载500N的负荷，用数码相机观 察膝关节轴线的的变化，感应片被置于膝关节内外问室，以测定胫骨平台的应力及应力分布。每个模型分别在台阶为0、 1、2、4、6mm以及切除和保留外侧半月板的条件下，行膝关节轴线、接触面积、胫骨平台平均和最大接触压力的测试。 结果表明，随着关节内台阶高度的增加，膝关节的外翻成角畸形，平均和最大接触压力增加，外侧间室的接触面积减小。 33％(尸0 减少26％的外侧间室接触面积。该实验充分验证了在处理劈裂型胫骨平台骨折时，尤其当半月板不能被保留时，减少关 节内台阶高度的重要性。 35mm皮质骨螺钉的拨出力。在15副尸体胫骨平台标本的一侧，直径为65mm的单皮质螺钉被固定于外侧胫骨平台软 骨下骨，直径为4．5mm的双皮质螺钉被用于干骺端和骨干；在另一侧，直径为3．5mm的皮质骨螺钉被分别以同样的位置 固定，并测量每个螺钉轴向平均拔出力。结果表明：在软骨下骨，直径为35mm的全螺纹皮质骨螺钉与直径为6．5ram的 半螺纹松质骨螺钉轴向拔出力无明显差异；同样，存干骺端直径为35ram的螺钉与直径为45mm的螺钉无明显差异。而 5mm的螺钉。实验提示小直径螺钉可用于固定胫骨平台骨折软骨下 在骨干直径为3,5的螺钉较拔出力明显小于直径为4 骨和千骺端。 2低能量胫骨平台生物力学研究 ·403·