橡皮障隔湿技术应用在口腔本科生临床教学中的问题与对策.pdfVIP

旦膣匡堂 l5年第23卷第 1期 BeijingJournalofStomatologv February2015．v01．23．No．1 - 口 腔 医 学 教 育 ． 橡皮障隔湿技术应用在 口腔本科生 临床教学中的问题与对策 付梅 田鑫 郑颖 侯本祥 橡皮障隔湿技术是 目前 口腔治疗时最有效的隔 因此操作前，实习医师首先要与患者充分交流 湿方法，主要用于根管治疗及牙体树脂黏接修复，它 沟通，耐心解释，告之放置橡皮障的优点及可能出现 为临床医师提供了很多临床便利，比如隔湿，防止器 的情况，消除患者的恐惧心理。另外在橡皮障夹固 械、异物的误吞误咽，控制感染，提高临床工作效 位时动作应轻柔迅速，同时在治疗中不断询问患者 率 ¨引。然而橡皮障隔湿技术在我国口腔临床的普 感受，如有不适及时调整，使患者安心治疗。根据情 及率还不高。原因有很多，如成本问题，需要四手操 况使用表面麻醉药物减轻患者不适 ，如利多卡因、普 作 ，另外还有一个重要原因是临床习惯 问题。从未 鲁卡因凝胶等；尽可能选择龈上固位夹，慎用龈下固 用过橡皮障的医生往往是在学生时期就没有尝试使 位夹。研究表明操作者的积极态度和熟练的经验是 用过，因此，若从医师培养的最初一本科生阶段加强 提高患者对橡皮障接受度的最重要的两个因素 J。 橡皮障技术的培训，在他们独立工作前就能熟练掌 只要操作者动作熟练，没有疼痛，在明确橡皮障的优 握橡皮障技术，那么未来临床工作中他们使用橡皮 点后大多数患者都很愿意接受橡皮障技术。 障的几率将明显提高。 2．橡皮障放置困难、耗时长 首都医科大学 口腔医学院一直非常重视橡皮障 操作熟练的医师一般需要2—5分钟就可以将 的临床教学工作，将其视为 口腔本科生应掌握的基 橡皮障安置完毕。但对于实习医师耗时可能很长， 本功之一。理论教学中充分让学生认识到橡皮障的 放置过程中容易出现夹伤牙龈或放置不到位的情 重要作用，明确要求及操作方法。同时给学生创造 况，需要多次反复操作，有时甚至需要 20多分钟。 充分的练习机会，在实践中学习掌握基本技能。在 这不仅使得临床操作时间明显延长，而且从治疗一 教学实践中，我们看到橡皮障技术为临床教学带来 开始就挫伤了实习医师的信心，增加了患者的不信 了很多无可替代的益处，但在教学过程中确实也遇 任。究其原因，一方面是实习医师操作不熟练，没有 到了一些问题，针对这些问题，我们提出相应的对策 完全掌握技术要领。另一方面前期实习中练习的往 及改进方法。 往是标准模型，而临床患者的牙齿存在很多差别 1．患者拒绝橡皮障隔湿术 (牙倾斜，萌出不足，修复体悬突，牙体缺损面积大 目前还有很多患者不接受橡皮障。一方面橡皮 等等)，导致放置困难，加上实习生面对患者时易精 障在临床中还未完全普及，患者不熟悉。另一方面 神紧张，忙中出错。 橡皮障夹固位后夹喙部强烈的回缩夹力，夹于牙颈 针对此问题，一方面实习医师需要加强橡皮障 部时产生紧绷感，致患者有恐惧心理；第三方面是橡 基本功的训练：在前期实习中应充分了解橡皮障的 皮障夹常夹持于牙颈部靠近龈缘处，或使用龈下固