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社区慢性病的健康管理 科医生为服务小组责任人。再将12个服 务。 张开强 务小组划归3个片区组，分别由职能科室 关注民生，体现惠民：在实施慢性病 610500四川成都市新都区城东社区 主任任组长；中心主任对片区组、服务小 管理时，对患慢性病的居民尤其是困难人 卫生服务中心 组实施全面管理，由此形成“金字塔”式 群给予优惠待遇，如就医时免挂号、免体 的管理结构。 检费、免费查血糖、减免治疗费20％等， 加强团队内涵建设，提升整体服务能 这对慢性病管理起到了积极的推动作用， 力。①参加全科医学统一培训，要求培训 同时也充分体现了党的惠民政策为社区 1次合格率100％。②“请进来，走出居民真正带来的实惠。 去”，多种方式促进学习：邀请疾病预防 以健康教育促进慢性病管理：为确保 摘要通过健康基线调查。发现社区主 控制专家来中心授课，分批组织管理人员 慢性病管理扎实、有效，积极开展健康教 要慢性非传染性疾病及其危险人群目前 及业务骨干到社区卫生服务开展较成熟 育至关重要。我们采取组团的方式，每月 生活方式、行为习惯、疾病预防等方面存 的地区参观学习。③借助科研项目，诚邀 2～3次深入居民小区，开展义诊、巡诊及 在的问题，提出通过社区卫生服务，加强 专家授课培训：通过与成都市第三人民医 健康知识宦讲活动；每此活动前由全科医 慢性病及其危险人群健康管理的重要性 院合作，开展成都市“十一、五”重大科技 生与居民组长衔接，以集中组织居民参 和紧迫性；围绕健康管理，强调健全管理 攻关项目——慢性心功能不全防治科研 加；活动现场展示高血压病、糖尿病防治 机制、注重团队服务能力、体现服务人文 活动，多次邀请专家对医护人员进行高血 知识展板，向居民发放健康处方、小册子 温馨、严格质量控制与效果评价等；通过 压病防治知识培训，并走进社区，为高血 等；活动结束有居民签到、满意度测评及 健康管理，逐步改变慢性病居民及慢性病 压病居民及高血压病危险人群开展义诊、 影像资料。并且，中心对12个社区制作 危险人群不良生活方式与行为习惯，促进 健康教育等活动，为慢性病健康管理起到 材质、规格、内容统一的健康教育专栏，内 健康行为形成。 了积极的推动作用。④开展慢性病信息 容涉及常见慢性病防治知识、科学生活常 关键词社区 慢性非传染性疾病 健 管理培训，要求培训参与率及合格率 识等，每季度更换内容1次，深受居民好 康管理 100％。⑤开展沟通技巧与服务礼仪培 评。这不仅提高了居民的健康意识，而且 doi：10．3969／j．issn．1007—614x．2010． 训，充分体现以人为本、真诚、温馨、和谐 积极地促进J，慢性病管理。 20．242 的服务氛围。 引导社Ⅸ慢性病居民自我管理：旨在 统一着装，温馨服务：在人户时，为体 调动患慢性病的居民主观能动性，让他们 社区慢性病健康管理措施 现服务的温馨与人性化，弃掉传统的白大 主动参与慢性病管理。其特点是u1注意 建立组织机构，制定管理制度与岗位 褂，统一制作服装、胸卡、服务包，塑造社 以技能培训为主的健