甲状腺功能减退15例误诊分析.pdfVIP

维普资讯 堕 CHINES￡COMM U～ITY D0CTORS 甲状腺功能减退 l5例误诊分析 6例，皮肤干燥 5例 ，食欲差、腹胀、便秘 5 并未见明显不 良反应。 蒋居辰 例，畏寒、怕冷4例，心悸、胸闷4例，声音 473001河南南阳市宛城区第一人民医院 嘶哑、音调低沉3例，毛发稀少2例，抑郁 讨 论 1例，I一Ⅱ度 甲状腺肿大 8例，贫血 3 甲减在普通人群的发生率0．8％一 摘 要 目的：分析 甲状腺功能减退症病 例，心包积液 1例 ，胸腔积液 1例。 1％，临床 上原 发性 甲减 占 90％ ～ 人误诊原因，提高对不典型甲状腺功能减 辅助检查：血液血红蛋 白下 降8例 95％ … 。 女性发病率高，男女之比为 1：2 退症的诊断正确率。方法：对2000年 1 (70～105g／L，平均87．5g／L)，A 增高3 — 8 J。 一 旦明确诊断，及时给以甲状腺 月一2006年 12月住院的甲状腺功能减 例(50～200mmol／L)，总胆 固醇增高8例 素治疗。左 甲状腺素 为人工合成的四 退症病人 15例进行 回顾性分析。结果 ： (6．0mmol／L)，甘油三酯增高5例 ( 磺甲状腺原氨酸，近似于生理激素，常用 确诊前分别被误诊为高脂血症 (脑动脉 1．96mmol／L)，血 糖 降 低 3例 ( 其钠盐。口服吸收约50％，起效缓慢、平 硬化)3例，贫血 3例，冠心病 3例，肾小 3．9mmol／L)。尿蛋 白(+～++)3例。 稳、t 为6—7天，适用于 甲状腺激素的 球肾炎2例，脂肪肝2例 ，心包炎 1例，结 心电图窦性心动过缓4例 ，sT段压低、T 替代治疗。从小剂量逐渐增加，根据甲状 核性胸膜炎 1例 。结论 ：甲状腺功能减退 波低平或倒置 3例，低电压2例。x线检 腺功能恢复情况给以合适剂量维持。 症临床表现比较 隐匿，缺乏特异性，常易 查心影增大2例，心包积液 1例，胸腔积 甲状腺功能减退在临床上并不罕见 误诊 ，临床医生要加强认识，及时正确诊 液 1例。B超示脂肪肝2例，胸腔积液 1 且易于误诊，临床医生要加强对甲减表现 断，合理治疗 。 例。 的多样性、复杂性、不典型性的认识，通过 关键词 甲状腺功能减退症 误诊 误诊疾病 ：误诊高脂血症 (脑动脉硬 详细询问病史，仔细体格检查，善于发现 化)3例，贫血3例，冠心病 3例，肾小球 和寻找有价值的阳性症状和体征，进行甲 资料与方法 肾炎2例，脂肪肝2例，心包炎 1例，结核 状腺功能检查，及时正确诊断，进行合理 2000年 1月 一2006年 12月收治 甲 性胸膜炎 1例。误诊时间5天～5年。 治疗。 状腺功能减退(简称甲减)病人41例，其 治疗与转归：均经 甲状腺功能检查， 中误诊 15例，误诊率36％，男4例，女 11 存在rI3、T4下降，TSH升高，明确诊断。 参考文献 例 ，年龄22—71岁，平均46．5岁，病程20 确诊后给以补充甲状腺素，选用左甲状腺 1 叶任高，陆再英，主编 内科学 第 6版 E 天 一5年，平